这种病困住霍金一生,但如今全世界患者的命运正在被点亮?

成都商报四川名医

3月14日凌晨

英国著名物理学家斯蒂芬·霍金的家人发表声明,证实他在英国剑桥的家中去世,享年76岁。



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斯蒂芬·霍金可能是继爱因斯坦以来,在公众社会影响最大的科学家了。

在物理学上,他是一个传奇:凭借对黑洞、宇宙起源等物理领域的研究成果,他32岁入选英国皇家学会,跻身艾萨克·牛顿、查保罗·狄拉克(量子力学的奠基人)等巨擘之列。五年之后,他担任了剑桥大学卢卡斯数学教授并长达30年,这是英国最受人尊敬的职位。

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在科普上,他关于宇宙学的著作《时间简史》、《果壳中的宇宙》等被翻译成40多种文字,销售超过2500万册,成为出版史上的奇迹。

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其实论及学术成就,有许多科学家并不输他。

真正让斯蒂芬·霍金赢得全球知名度和声誉的,还是他在身患罕见病的50余年中,在常人难以想像的挑战和所获得成就之间的巨大反差,成就了一个家喻户晓的传奇。


在霍金去世的这个日子,四川名医邀请西南地区主要确诊和治疗ALS的医院——四川大学华西医院神经内科副主任商慧芳教授,来谈谈他所患这种罕见病的“前世今生”:

肌肉萎缩侧索硬化症(ALS)到现在仍然是无法治愈而且致命的严重疾病,但无论在治疗方法还是患者生存率上,近几年都在发生很多可喜的变化。

尽管不太准确,但为了方便读者阅读,本文以下将把“肌肉萎缩侧索硬化症(ALS)”简称为“渐冻人症”。


本文受访专家:

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“渐冻人症”:灵魂囚禁在身体里

肌萎缩性侧索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis),是一类进行性的运动神经元症,目前病因不明,无法治愈。

患者的脊髓和运动神经元会逐渐退化,全身的肌肉也因此逐渐不听使唤,四肢无力、僵硬,全身肌肉萎缩,并最终恶化到无法吞咽、无法呼吸。

智力正常、意识清醒,但身体却渐渐失去行动的能力,就像一个自由的灵魂被囚禁在一具已“死去”的身体里,甚至最后连求死都无能为力。

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商慧芳教授是华西医院ALS专病组负责人,2010年7月在接受成都商报采访时,她透露当时四川确诊、登记的渐冻人症患者一共有483名,并且以每年150人的速度递增。那时,大概只有10%的患者病程可以超过5年。“‘贫困、绝望、无助’是渐冻人群体的三个关键词”,商慧芳教授说。

现在和8年相比——

虽然渐冻人症患者的数量和新增速度都在增加,目前四川存活患者数量约700~800人,每年新增病例300~400人;

但同时,患者生存率也在增加:2015年的统计结果显示四川患者5年生存率已经达到26%,并且继续呈上升趋势。

商慧芳教授表示,患者生存率的上升主要得益于呼吸机支持、胃造瘘营养支持等延长患者生命的手段的普及,同时也改善了患者生活质量。

世界上生存最久的“渐冻人”

既然大多数“渐冻人”活不过5年,为什么霍金又是个例外?

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霍金与第一任妻子的婚礼


1963年,21岁的霍金就确诊渐冻人症,当时医生说他只能活2~3年,可他却活了55年,最终以普通人的寿命去世。有专家发文称,霍金应该是世界上活最久的“渐冻人”。


商慧芳教授介绍,霍金的“长寿”可能有两方面的原因:


一方面,渐冻人症的发生有多种基因变异的可能,一般来说越早发病的病程进展越慢。霍金21岁就发病,他的病情可以说进展得相当缓慢,因此有机会长期生存。


另一方面,“渐冻人”的营养、护理等日常支持是十分重要的,良好的照顾可以减少肺部感染等严重并发症的发生。霍金有妻子和护士长期妥帖的照顾,创造了良好的生活质量。


“对于我和病人来说,霍金并不仅仅是一个伟大的科学家,他的生存和事业成就对所有患者都是一种激励,”商慧芳教授表示,她经常用霍金的例子来鼓励悲观的患者和家属,要坚强地生活,活出精彩。


冰桶挑战:不仅是一时“狂欢”  

2014年,一场名为“冰桶挑战”的活动席卷全球,无数名人和普通人拍下一段浇自己一头冰水的视频,借此引起人们对“渐冻人”的关注,并倡议为美国 ALS 协会捐款。

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图片来源:tragicjester.net

斯蒂芬·霍金本人也参与了“冰桶挑战”,这个活动最终筹得了 1.15 亿美元的捐款。

这场“慈善秀”真的达到了它原本的目的:在随后的几年中,受到这笔巨额捐款资助的多个研究项目取得了突破性的进展,其中一个团队在给15000名ALS患者进行基因组测序并分析后,找到了迄今为止分布最广的疾病相关基因,为下阶段的机理和药物研究提供了宝贵线索。

漫长黑暗后的一线曙光:

新药已问世  新疗法在路上

除了呼吸机、胃造瘘等辅助支持手段外,在很长一段时间里,国际承认、且通过美国食品药物监督局(FDA)批准治疗渐冻人症的药物只有一种“力如太”,早期使用来延缓病情发展速度。

好消息发生在去年:FDA加速批准了一种新药“依达拉奉”上市,让渐冻人症的治疗有了新曙光。这种药原本是用于治疗脑卒中的,后来研究证实它有助于清除自由基,减缓运动神经元的死亡,从而减缓渐冻人症的发作和进展。

“根据临床观察,这种药对延长患者生存是有明显作用的,”商慧芳教授说,患者多了一种选择,就多了一线曙光。

此外,不断被找到的疾病相关基因也在为渐冻人症治疗带来曙光。“找到致病基因是至关重要的,”商慧芳教授表示,只要找准基因,就有机会用“基因修饰”的方法来治疗渐冻人症,这种思路真正应用到临床上,真正让患者收益,应该并不会很遥远。



这个有趣又聪明的人

先我们一步去漫游宇宙了

向鼓舞和启发了无数人的霍金

挥手致敬!


本文记者、编辑:王欢  

图片来源:除标注外,均来自霍金个人网站http://www.hawking.org.uk/

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