陈晓(化名)因为智齿的问题,已经不止进医院一次,但却始终没办法下定决心把它拔掉“想到拔牙,鸡皮疙瘩都冒出来了!”——这类对拔牙的不寒而栗,在成都市第三人民医院已成为过去式:口腔科联合日间手术部正式启动舒适化拔牙项目,两个科室的专家将依据患者的特点,联合制定个性化的手术、麻醉方案,在无痛状态下完成拔牙。
新体验:拔颗牙“阵仗大” 口腔、麻醉一起上
做了无数次心理建设,陈晓才鼓足勇气来到医院拔牙。令她感觉意外的是,给她看诊的除了口腔科医生外,还有麻醉科医生。
拔牙之前,由麻醉科率先展开工作。镇静药物作用之下,陈晓的恐惧心理得以逐渐削弱,监测显示的心律、血压等数据都开始趋于平稳。进入平稳状态后,再是局部麻醉。“知道在扎针,但不痛。”陈晓说。
麻醉药起效后,口腔科医生正式开始拔牙。因为感觉不到疼痛,陈晓能够顺利配合医生的各种指令。仅10来分钟,便完成了最后一根牙根的拔出,较此前平均拔牙时间至少缩短了一半。全程的麻醉监视显示,陈晓的生命体征平稳。
拔完牙之后的半小时,口腔科医生、麻醉医生分别对陈晓的伤口、术后清醒的状况分别进行了评估,并由麻醉护士完成术后评分工作。达到评分标准后的陈晓,顺利出院。术后8小时第一次电话随访时,她已经回到了工作岗位,“伤口不痛,也没有晕乎乎的感觉。”
新理念:治疗引入清醒镇痛 解决恐惧和疼痛
患有不同程度的口腔疾病的市民不在少数,但半数以上的人在就诊时,都会不由自主地出现紧张或者恐惧。“因为怕疼拖着不就诊,很可能导致病情加重。”成都市第三人民医院口腔科主任房宏志举例说,有些患者是在牙疼得实在受不了才接受治疗,结果牙髓神经已经被侵蚀,需要做根管治疗才行,“更有患者拖得整个牙齿都保不住的。”开展舒适化的口腔治疗,成为思考的方向。经过多学科讨论,成都市第三人民医院口腔科联合日间手术部正式启动舒适化拔牙项目。
“采用监测下麻醉的方式,可以将疼痛和恐惧的问题一并解决。” 成都市第三人民医院日间手术部主任、麻醉副主任医师姜华介绍说,每个人对疼痛的感觉不一,有人甚至对局部麻醉的扎针都会感觉到剧烈的疼痛。保证患者术中舒适,安全,满意。患者在接受拔牙操作过程中,对语言指令有反应。在拔牙的过程中,麻醉医师监管患者的生命体征,可按需要给予麻醉药,保障安全。
是否所有患者均能采用该种方式?“监测下麻醉使用的药物不会对人体产生副作用,但这种方式也有禁忌人群。”姜华表示,术前医生会评估患者的全身状况,对适宜患者制定个性化的方案;术中会进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等监测,针对情况实施调整;术后除了离院前的评估外,还会有间隔8小时、24小时的两次随访,以确保全周期的治疗安全。
“除了治疗疾病本身,过程中患者的舒适度也应该是我们努力的方向,目前推出的无痛诊疗项目也广受认可。”成都市第三人民医院院长徐俊波表示,除率先推出的舒适化拔牙外,该院将在疼痛科建设的基础上,陆续推出针对慢性疼痛疾病、各种急性疼痛、癌性疼痛的治疗与管理及其他舒适化治疗项目,为患者带来更多高质量的诊疗体验。
舒适化拔牙时间:每周二、周四
舒适化拔牙术前准备:
术前8小时停止进食固体食物,可饮用牛奶、橙汁、水、无果肉的果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡等;术前6小时,停止饮用非清亮液体,如牛奶、橙汁等;术前2小时停止饮用任何东西。
文/李培洋 图片由成都市第三人民医院提供