安全用药是医疗工作永恒的主题和目标,如何保障安全、合理用药,减少患者药物不良反应,提升处方合格率?作为用药守护人的药师该如何进行审核监控?
经过半年多的探索和研究,一款安全用药“保护剂”——事前审方系统在成都医学院第一附属医院正式上线运行,该院也成为了继北京、上海等地开展前置审方工作后,四川省首家引入“前置审方系统”的医疗单位。
医院传统的处方审核模式是患者拿着医生开具的处方,先缴费后取药,在取药环节才由调配药师对处方进行适宜性审核。
但这种模式也存在一定的局限性:坐诊医师每天都需要为百余名患者开出处方,难免会出现剂量、搭配等方面的误差,分发药品的药师对患者的病情不了解患者病情,很难对药品进行精确把握;即使是能够发现处方用药存在风险,退回处方,患者也要经过一系列繁琐的“重审”程序才能完成诊疗,这也就大大降低了患者就医体验和医院工作效率。
前置审方系统采用“软件审核为主+药师审核为辅”的复合型审方模式,将原本后置的处方审核流程大大“提前”,医生在门诊开出处方后系统立即自动预审,预审通过的处方,医师打印签字,患者缴费取药。
而预审没有通过的处方,会秒传到审方药师工作端,审方药师根据系统展现的患者全息数据(包括历史就诊信息、患者院前用药信息、患者此次就诊的检查检验实时信息等)快速审核处方,并可通过对话框与医师在线及时沟通,提示修改建议或根据患者的情况准许通过等。
该审核流程的速度基本以毫秒计,完全不会导致患者长时间等待,并且杜绝了缴费后再退费而引发的一系列无效流程。
而随着前置审方系统的顺利落地和运行,成医附院也积极地将收获和使用体验分享给同行。
继2018年10月份在四川省药学年会上向全省介绍经验外,近日彭州、青白江、新都、广汉等地的十余家医疗单位又齐聚成都医学院第一附属医院进行观摩和交流。
交流期间,各医疗单位的代表先后前往医院的药物基因检测室和血药浓度监测室等现场进行了参观,成医附院药师们也对前置审方系统的运行状况及IPAD移动审方系统进行了详细介绍,并针对大家关注的问题进行了解答。
尽管系统的常规功能已经提升了处方审核的效果,但成医附院药学部的药师们并没有满足于常规的合理用药功能,而是充分利用了系统监控规则可灵活配置的突出特点,结合医院实际需要和临床经验制定了一系列个性化审方规则,如加强对“重点监控药品(质子泵抑制剂等)”的监管,对“听似药品”“医保限定药品”进行提示等等,提高了前置审方功能的实用性,不仅确保患者无药害事件发生,还加强了医院的管理手段,在提升医疗质量的同时兼顾了医院的经济效益和社会效益。
据悉,医院于2018年4月开始试运行以来,系统审核处方399866张/次,系统和药师审核后医生修改处方61337张/次,通过这款安全用药“保护剂”对医生开具的处方进行了科学审核,确保了来院患者的用药安全,降低了患者用药风险。
图为成都医学院第一附属医院的审方药师介绍前置审方系统
彭宽萍 文/李培洋 图片由成都医学院第一附属医院提供