作为“成都市民专属的普惠式商业健康保险”，
59元的惠蓉保自从在成都推出，就备受关注。
截至目前，参保人数已突破150万人。
今日（6月15日），“惠蓉保参保中期媒体沟通会”举行。据成都市医保局相关业务负责人介绍，截至6月15日，惠蓉保参保人群中有3356名0岁婴儿，最小的参保人是2020年6月9日出生的小宝宝；60名百岁老人，年龄最大的两位为108岁的老奶奶。整体看来，60岁以上参保比例达到24.91%。此外，成都全市参保企业也达到554家。
据该负责人介绍，当前，各保险公司都已积极加入到惠蓉保项目中来，目前惠蓉保承保公司已达10家。“这会进一步拓宽惠蓉保的参保渠道，也会进一步拓展惠蓉保的保障方式和保障范围”。
该负责人表示，参保规模不断扩大的情况下，下一步，“惠蓉保”的性价比还将进一步提升，也就是说保障规模扩大后，市民能够以相同的价格，得到更好地保障。
另一方面，理赔也会更加便捷。“我们正在构筑‘惠蓉保’与社会医疗保险的一站式结算平台。”他表示，这样一来，未来符合惠蓉保赔付条件的参保者，在办理社会医疗保险结算时，同步完成惠蓉赔付。
此外，使用惠蓉保特药目录的参保者，还将享受到用药咨询、慈善申请协助、药店直付等多项增值服务，体现“保障+服务”的健康保险新理念。
据惠蓉保项目组负责人张建介绍，惠蓉保参保期将于6月30日截止，7月1日起保障生效。
那么，“惠蓉保”都保障什么？如何理赔？
会上，成都市医保局针对市民最关注的这些问题进行了解读。
1、哪些人可以参保“惠蓉保”？
四川省本级基本医疗保险参保人员、成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成都市城乡居民基本医疗保险参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、学生、学龄前儿童等。
划重点：不限户籍、不限年龄、不限职业！
四川省本级医保参保人指在四川省医疗保障事务中心参保的单位职工和个人。
四川省省本级医保参保人查询方式：
（1）下载“四川医保“APP在线查询；
（2）致电12333-0，提供身份证号，人工查询。
2、成都市基本医疗保险参保人包含哪些群体？
成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成都市城乡居民基本医疗保险参保人员（包括成都职工社会医疗保险、大病互助补充医疗保险、城乡居民医疗保险、城乡居民大病保险）
注：新型农村合作医疗、少儿互助金已并入城乡居民基本医疗保险。
成都市基本医保参保人的查询方式：
（1）下载“天府市民云”APP查询；
（2）使用身份证去成都任意一家街道办事处查询。
划重点：不管是公司交的医保，还是自己交的医保，不管是参加了新农合还是少儿互助金，都可以参保！
3、“惠蓉保”的保障范围是什么？
保障责任一：医保范围内医疗费用保险期间内，被保险人在四川省本级、成都市医疗保险定点医疗机构因疾病发生的医疗费用，属于四川省本级或成都市社会医疗保险规定的医保范围内的医疗费用，经医保报销后，应由其个人自付的部分，即医保范围内的医疗费用减去医保报销金额的部分。
保障责任二：特定高额药品费用保险期间内，被保险人由指定专科医生开具处方，在指定医院或指定药店购买符合《惠蓉保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。（指定医院详见投保页面产品详情表二，指定药店详见投保页面产品详情表三）
保险期间内，以上两项责任年度累计计算，个人负担2万以上的部分由保险公司报销75%，报销金额最高不超过100万元。
划重点：简言之，“惠蓉保”保障覆盖“住院+门诊特病+特药”，保障期限内可以累计报销。
4、有既往症可以参保吗？如何理赔？
可以参保。“惠蓉保”作为成都市民专属的普惠型商业健康保险，为惠及更多的成都市民，不论既往是否有疾病，也不论是何种疾病都可以投保惠蓉保。
有既往症参保，保障责任一因疾病发生的治疗费用都可以按保险责任来申请赔付，但2020年7月1日前已确诊的恶性肿瘤，对于保障责任二中使用到的《惠蓉保特定高额药品目录》中的药品费用不予赔付。
划重点：参保无门槛，不论是患病已治愈还是生病中，都可以参保。理赔时，如已确诊恶性肿瘤的特药费用不在赔付范围。
5、“惠蓉保”与其他商业健康险有冲突吗？
没有冲突。被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔，但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。惠蓉保的保障范围和其它商业健康保险的保障是互补关系，而且其它商业保险理赔的金额可以冲抵惠蓉保的免赔额。
惠蓉保具有以下优点：
（1）惠蓉保是在政府指导下的普惠式健康保险，具有紧密衔接基本医保、普惠价格等特点。惠蓉保侧重保障因重大疾病导致的高额医疗费用，对重大疾病的保障更加充分。与一般商业保险比，对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。
（2）同时，惠蓉保不仅保障基本医保范围内的医疗费用，保障住院、门诊特殊疾病等。惠蓉保也扩充医保目录外16种肿瘤（包含肺癌、肝癌、乳腺癌等）高额药品，以及同时涵盖4种罕见病用药。
划重点：“惠蓉保”与百万医疗、重疾险、寿险等都不冲突！
6、“惠蓉保”参保期限是否有要求？
“惠蓉保”是有期限的，参保自5月7日开始，6月30日结束。
7、惠蓉保出险后如何理赔？
惠蓉保的理赔相对比较简单分为线上理赔和线下理赔两种方式，
线衫理赔：关注“惠蓉保”微信公众号，依次点击个人中心>理赔服务>理赔报案，根据提示，上传理赔材料。
线下理赔：被保险人可携带理赔相关材料至惠蓉保服务中心线下网点申请理赔。
8、已支付成功，订单为何显示“待承保”？
“惠蓉保”保障开始时间为2020年7月1日。惠蓉保将在7月1日由保险公司进行承保操作，在此之前，订单会显示“待承保”。个人电子凭证会在7月1日后生成，推送至个人微信号。因为参保量较大，个人电子凭证会在7月1日以后的一周内陆续出具，但凭证生效开始时间均是7月1日。
9、目前哪些渠道可以参加“惠蓉保”？
包括“惠蓉保”微信公众号平台、成都医保微信公众号平台、成都发布微信公众号平台，天府市民云，工银融e联等，均可直接购买参保。
红星新闻记者 王垚
编辑 柴畅
