随着近视矫正手术的普及，普通人对“全飞秒”“半飞秒”等手术名称也并不陌生。但是你可能不知道，全飞秒激光近视矫正术取出的正常角膜组织并非成为“医疗废物”，而是可以再利用的。
近日，四川大学华西医院眼科屈光手术中心为一名高度远视患者成功实施了双眼角膜基质透镜植入手术，矫正了该患者超过20年的高度远视。
患者（右）和主刀医生合影
这也是华西眼科屈光手术中心开展的四川首例透镜植入矫正远视手术，实现了正常角膜的再利用。术后多次复查，患者双眼视力达到4.9，且已保持三个月以上的稳定。
什么是角膜基质透镜？
形似隐形眼镜
什么是角膜基质透镜？首先要了解一下SMILE全飞秒激光近视矫正术。通俗地说，就是一把定位精准的激光刀，按照患者近视的度数，在近视患者的角膜内层，切割出一个凸透镜形状的角膜透镜片，再通过微小的切口取出角膜透镜片，达到治疗近视的目的。
被取出的这部分，正是角膜基质透镜，它来源于正常角膜的一部分，具有正常角膜的透明性和弹性，形似隐形眼镜，可用于屈光矫正，所以也被称为“基质透镜”。
随着近年来飞秒激光手术的发展，基于角膜材料的透镜再利用逐渐成为角膜与屈光领域的研究和应用热点。
据了解，我国角膜材料稀缺，大多用于治疗严重角膜病患者。华西医院眼科副主任邓应平主任医师介绍，在华西眼科屈光中心的基质透镜临床应用中，基质透镜在感染性和扩张性角膜病的治疗上也初获成效。
“减法”变“加法”
不合适还可以取出
远视是屈光不正的一种类型，高于600度以上的远视则可以视为高度远视。如果成年人矫正视力正常，仅仅是高度远视，最主要的困扰是视疲劳，看近时更严重。尤其到了40岁以后更为显著，有的人甚至会觉得头痛。
目前，国际通用的远视手术矫正办法主要是准分子激光手术治疗，通过消融组织矫正视力，但组织厚度明显减少，存在角膜扩张等并发症风险。
相比准分子激光手术治疗，透镜植入矫正远视手术的优势明显。合理的透镜植入可以使透镜周边的过渡更加光滑，且该过程可逆，如果不合适取出透镜即可。
更重要的是，透镜植入对原有角膜的力学影响相对较小。因为准分子切削矫正远视，需要打磨中央前突、周边变平的面，所以对整个角膜的切削同比相等屈光度变化的近视患者，会消融更多角膜组织，所以从安全角度考虑，透镜植入矫正远视手术也优于准分子激光矫正远视手术。
视觉效果更好
对技术要求更高
此次实施的透镜植入矫正远视手术，可以打造更光滑的过渡区和弧面，以获得更好的视觉质量。
优势明显，也意味着更高的要求。不仅术前需要充分考虑供体和受体的屈光度匹配，是否需要增减PTK或PRK实现激光消融，而且手术要求医生在短时间内完成，即在对透镜贴覆、层间处理以及透镜周边的处理上有足够丰富的经验，以减少术后并发症。
邓应平解释，因为没有血管，角膜相对属于免疫赦免的组织（免疫赦免，是将异体组织器官移植到机体的某些特殊部位可以得到长时间的存活机率而不被排斥），而基质透镜只是角膜组织中一个片层，属于局部组织移植，除了个别的个体差异，排斥反应发生的概率很低。
据了解，目前临床上已经有透镜库用于冻存透镜，冻存时间为20年，可以复温后再利用，主要用于供体本人的再利用居多，也可以用于同种异体移植，但远期效果尚没有大批量数据支持。
邓应平表示，针对远视的矫正，属于屈光性手术，对视觉质量和透镜质量的要求极高，通常情况下，在取出后低温湿房保存以供24小时内使用，也可采用保存液保存供2周内使用。当然，即取即用是最好的方法。
目前，透镜植入在国内外有少量报道，但都处于初步探索阶段。此次手术在华西眼科屈光手术中心角膜基质透镜增视性再利用中具有里程碑意义，有望在开展更多尝试、积累更多经验的基础上进一步推广。
红星新闻记者 于遵素 图据华西医院
编辑 张莉
