6月13日，患者陈先生（化名）从四川大学华西医院顺利出院，出院前，他已经可以不间断地走上三楼。而在几个月前，他连平地步行100米都累得气喘吁吁。
两年前，陈先生确诊特发性肺间质纤维化，半年多前病情明显加重，生活无法自理。
5月30日，四川大学华西医院肺移植团队为他进行了“胸腔镜辅助小切口同种异体右肺移植术”。经查阅相关文献及报道，这是西部地区首次在肺移植领域中实践“微创”理念，采用胸腔镜辅助小切口的手术方式完成的肺移植手术。
患者术后肢体康复训练（术后第4天）
48岁男子肺纤维化呼吸衰竭
肺移植是唯一有效治疗手段
两年前，陈先生就出现了反复咳嗽咳痰，伴有气喘等症状，在四川大学华西医院就诊后，确诊为特发性肺间质纤维化，并开始口服抗肺纤维化的药物以控制病情。7个月前，陈先生的病情明显加重，平地步行100米也气喘吁吁，更不要说爬楼和体力活动了，生活无法自理，生活质量更是严重下降。
此时，单纯依靠要药物治疗已经无法控制病情。对于肺纤维化进展后所导致的呼吸衰竭，肺移植是目前唯一有效的治疗手段。
肺纤维化通常会逐步加重，部分患者可以通过内科药物延缓其恶化速度，但多数患者在诊断后2至3年开始出现病情快速进展，呼吸困难加重，体力显著下降，部分患者只能长期卧床，甚至需要呼吸机维持生命。
但此时，病情已经非常危重，极可能等不到肺移植机会，而即使有机会接受肺移植手术，也可能因病情危重大大增加移植手术的风险以及费用。
因此，肺纤维化患者在诊断后就应积极寻求专业肺移植团队的帮助，尽早完善病情评估以及是否需要接受肺移植的全面评估并规律随访。如达到肺移植的指征，可尽早进入肺移植手术的等待名单，避免病情急性加重、错失最佳治疗时机。
于是，四川大学华西医院肺移植团队对陈先生的病情进行了全面评估后，将其加入了肺移植等待队列。
手术切口，胸腔镜辅助小切口，单肺移植
微创方式完成单肺移植
效果良好患者已出院
肺移植手术可分为单肺移植和双肺移植，从远期预后来看，双肺移植可能会增加患者的生存率，但双肺移植采用的一般是常规开胸切口，切口大、创伤大，手术时间长，手术风险也会明显增加，加上围手术期并发症的几率增加，手术后恢复的时间也会相应延长。
而陈先生合并有冠心病，右肺病变重、左肺病变较轻。双肺移植带来的巨大创伤极有可能在围术期诱发心肌梗死等并发症，甚至导致死亡。
因此肺移植团队仔细、全面评估患者病情后，制定了周密的麻醉、手术方案和康复训练计划，决定采用更加微创的方式完成单肺移植手术，即“胸腔镜辅助小切口同种异体右肺移植术”，力求将手术的创伤和围术期风险降至最低，同时达到良好的治疗效果。
需要注意的是，选择单肺移植还是双肺移植，需要由肺移植专科医师根据患者的具体情况，如年龄、病情轻重程度、合并症等综合考虑决定。单肺移植手术更适合病情重、合并症多、移植手术风险高的患者。
患者术后第10天胸部CT
5月30日，肺移植团队在刘伦旭教授和蒲强教授带领下，胸外科、呼吸内科、麻醉科、手术室、ICU和康复科等多学科通力协作，成功为陈先生完成“胸腔镜辅助小切口同种异体右肺移植术”。
该手术方式在胸腔镜的辅助下进行，手术切口明显缩小，胸壁肌肉损伤小，不切断肋骨，明显降低了手术创伤。在手术过程中，没有使用ECMO，手术历时5.5小时，出血仅120ml。
手术第2天，陈先生就顺利脱离呼吸机，第3天转出ICU。通过康复锻炼，术后5日即可脱氧步行活动，并于6月13日顺利出院。出院前，陈先生已可不间断步行上三楼，生活质量有了质的飞跃。
术后两周，患者康复出院
红星新闻记者 于遵素 实习生 尹可然 图据华西医院
编辑 王禾
