“100个男童里,至少有一个‘隐睾’患者,最佳手术时机在1岁半以内,但实际上,四川省的患儿平均手术年龄在4岁以上。”四川省政协委员、四川省人民医院小儿外科主任唐耘熳历时三年,从全省2020年至2022年12岁以下儿童隐睾住院数据中综合分析得出,四川省儿童隐睾住院治疗平均年龄过高,达到4岁以上(2020年4.3岁,2021年4.1岁,2022年4.9岁),成都市接近3岁(2020年2.8岁,2021年2.8岁,2022年3.0岁),远超指南推荐的1.5岁以内。错过最佳治疗时机,无疑会影响未来生育力,延误治疗更导致癌变风险大大增加。
1月21日,政协四川省第十三届委员会第二次会议开幕。作为政协委员,唐耘熳提交了《关于提高我省男童隐睾症诊治水平的建议》。
▲省政协委员、四川省人民医院小儿外科主任唐耘熳
“儿童健康,关系到未来的高质量劳动力水平,关系着国家未来发展,也关系着家庭幸福。”唐耘熳解释说,隐睾是常见的男童先天性泌尿生殖畸形之一,是导致男童生育潜能下降的最主要疾病之一。
“在足月男婴1岁时发生率约1%到4.6%,在早产儿中发生率更是显著增高。”唐耘熳表示,这意味着,每100个男婴中,就有1到5个是隐睾患儿。
但是,在诊疗中,隐睾又容易被漏诊,错过最佳手术时机。“《临床诊治指南(小儿外科学分册)》(人民卫生出版社2021年)对6月龄以上的隐睾男童建议手术治疗,手术年龄不要超过1.5岁。”唐耘熳说,但是,在实际中,这一典型小儿外科疾病,目前仍大量由普外科、泌尿外科等成人外科医生诊治,非小儿外科专科的成人外科医生诊断专业性往往不够。
从新生儿出生到成长发育,需要定期接受儿童保健检查,隐睾检出的第一道关口应该是各级儿童保健机构。“2015年《0-6岁儿童健康管理技术规范》发布,规定了在婴幼儿健康管理8月龄随访时若存在隐睾,建议转诊。”唐耘熳表示,但是,儿童保健医生普遍对于隐睾手术时机的新指南并不了解,常推荐家长找外科医生诊治,或对家长没有进一步建议,或错误指导等到大龄后才诊治,延误了手术时机。
唐耘熳表示,另一个重要原因是全省的小儿外科专科发展也存在不均衡的现状。
因此,她提出建议,一是从政府层面,颁布推动全省统一的儿童保健规范,建议在儿童健康管理实施中推进要求:在出生6-8个月随访中若存在隐睾,建议转诊小儿外科或具有相应资质的外科(具有婴幼儿麻醉手术条件),告知家长确定的隐睾需要在1岁半以内治疗。
二是从专业学科方面,建议“打破壁垒”,组织涉及隐睾诊治的主要专业,例如儿科、小儿外科、泌尿外科、普外科等,联合推进、重点统一全省范围内隐睾的确诊标准和手术治疗年龄。
三是医院层面。发挥省医院、华西医院群、省妇幼及各市州三甲医院、儿童专科医院的领航作用,将其隐睾诊疗技术下沉到二三级医院,带动提高儿童医疗服务水平。
四是社会层面,通过制作推广相关高质量科普作品、加大宣传力度,让普通群众也能获取准确规范的专业知识,能够有意识主动就医。真真切切地把隐睾患儿接受治疗的年龄降下去,让儿童切实得到高质量的、精准的、全生命周期的医疗服务。
红星新闻记者 于遵素 摄影报道
编辑 于曼歌