“毫无征兆,
我在家干活时就突然不行了,
后背剧烈疼痛,
疼到站都站不住。”
前不久,
家住泉州的洪阿婆
回想起发病时的情景,
仍然觉得后怕。
夺命!老人做家务时剧烈背痛突然发作
洪阿姨今年60多岁,平常有高血压但未规则服药治疗,血压控制情况不良。
前不久,她在做家务时突发胸背部撕裂样疼痛,程度剧烈且大汗淋漓,就诊当地医院后转诊到福建医科大学附属第二医院,完善检查后确诊为Stanford B型主动脉夹层。
血管外科李荣宾副主任医师介绍,主动脉夹层是因内膜损伤出现破口,高速的血流从破口处进入主动脉内膜下,使主动脉内膜从血管壁上剥离并沿主动脉长轴方向扩展,将主动脉管腔分裂成真假两腔的病理状态。
李荣宾强调,因为主动脉夹层起病急且致死率高,可瞬间危及生命,又被称为“血管中的不定时炸弹”。
惊险!医护勇闯禁区完成高难度手术
福建医科大学附属二院血管外科接诊后,迅速给予药物镇静止痛、降低血压心率等处理,有效地控制了洪阿姨的病情。
结合CTA影像学检查发现,洪女士血管内膜破口位于胸主动脉弓部,夹层广泛累及降主动脉、腹主动脉及双侧髂动脉。
血管外科蔡旭东主任医师介绍,对于该类型的主动脉夹层,通过在血管腔内植入覆膜支架封闭破口,从而隔绝进入假腔的血流,可以使剥离的内膜片重新贴附血管壁,促进假腔血栓化和主动脉重塑。
这种治疗方式称为腔内修复,具有创伤小、并发症少、恢复快等特点。
然而,这例主动脉夹层较为特殊,内膜破口在左锁骨下动脉根部的后缘,且左椎动脉异常起源于主动脉弓,位于左锁骨下动脉的前方。
锁骨下动脉是人体上肢血供的最主要来源,椎动脉则是大脑后循环的重要血管。
而进行夹层的腔内修复时,为有效封闭破口隔绝血流,常规要求支架覆盖破口前方至少1.5cm的距离。
“手术难度比较大,且存在风险。”蔡旭东表示,此例患者上述两条血管均处在这一区域内,覆盖后可能带来严重的不良后果,因此需要对其进行血运重建。
很快,医护团队决定采用分支型胸主动脉覆膜支架联合体外
在医护人员的通力配合下,经过1个多小时顺利完成手术,取得良好的治疗效果。眼下,洪女士正在进一步康复中。
“主动脉夹层虽然危险,但积极预防可有效降低其发病率。”蔡旭东提醒,要关注自己的血压,一旦发现偏高需积极治疗,将血压控制在正常范围内。
生活中,要避免情绪激动、熬夜、过度劳累等可引起血压骤然升高的因素。
防治动脉硬化,应该积极改善生活方式,控制热量及盐的摄入,多吃果蔬,戒烟,适当增加运动量等。
福建卫生报