家住长沙的彭先生今年50岁了，平时最大的喜好就是喝酒，一次喝1斤左右白酒不在话下。每次醉酒后，就到附近医院或诊所输液醒酒，家属对此也习以为常。近日，彭先生又喝醉了，就近来到湖南省第二人民医院急诊医学科就诊。
一到急诊医学科，家属很淡定地要求医生给彭先生输液。张毅医生接诊后，仔细询问病史，进行体格检查，了解到患者这次醉酒后出现和以前醉酒的症状有些不同，虽然还是精神亢奋，恶心呕吐，但这次呕吐呈喷射性。
张毅医生建议给患者完善头部CT的检查，家属表示不理解。张毅医生解释，虽然彭先生这次喝醉跟平时一样大吵大闹、呕吐，但这次呕吐呈喷射性呕吐，不排除颅内病变的可能。经反复劝说，家属最终同意进行头部CT的检查。最终CT结果提示：蛛网膜下腔出血，脑室积血。急诊科启动卒中救治绿色通道，立即将患者收治神经外科进一步治疗。
湖南省第二人民医院急诊医学科主任周启兵指出，蛛网膜下腔出血是指颅底或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔的一种急性脑病变，致死率高达40-50%。其常见病因有：颅内动脉瘤（最常见）、血管畸形、高血压、动脉硬化等。症状表现为突发剧烈头痛（有“一生中最剧烈头痛”的说法）、恶心呕吐、颈项强直、可能伴随意识障碍、视力模糊、癫痫等。
蛛网膜下腔出血的治疗有手术治疗及保守治疗，手术治疗包括开颅夹闭合血管介入，弹簧圈栓塞治疗，防止再次出血。保守治疗需行DSA造影排除脑动脉瘤后，绝对卧床休息，给予止血，护脑，脱水等对症治疗。治疗后积极康复，约三分之二的患者不会造成后遗症。当然，预后与年龄、出血量、治疗时机密切相关。
彭先生平时就喜欢大量饮酒，这次醉酒后出现的头痛症状以及恶心呕吐很容易被误认为是醉酒所致，极易导致误诊、漏诊。万幸的是家属听从了医生的建议，避免了患者进一步的损伤。
周启兵提醒，患者就医时需充分听取医生的专业意见，医生建议的检验及检查都是有针对性的，其目的是尽快找到病因。医学讲究循证证据和临床经验，特别是脑卒中、胸痛等相关疾病，宁可“虚惊一场”，也不要错过最佳治疗时期。
来源：通讯员胡佳庆 潇湘晨报记者任弯湾