织就老年意外险保障网,让温暖主动“找”到老人

红星新闻 2025-10-29 16:30

“没想到不用我跑一步,钱就打到卡上了,政府真是把我们老年人的事放在心上!”前不久,成都新都区军屯镇石庵村的曾婆婆看着银行卡里到账的1553.9元保险赔款,眼眶泛红。这份“惊喜”,源于成都市民政局为全市户籍老年人统一购买的意外伤害保险。这项政策正以“以人为本”的温度,主动破解老年群体保障痛点,为他们的晚年生活织就一张“隐形守护网”。

“反向奔赴”的理赔照见政策温度

时间回到今年8月1日,老年人意外伤害保险专项理赔组收到了新都区军屯镇石庵村工作人员的一则代报案——辖区老人曾某因骑车意外摔伤,行动不便且家境困难,既无力处理后续事宜,也不知如何申请保障。

这本是一起普通的意外险理赔需求,却因老人的特殊困境,成为成都市民政局老年意外险政策落地的生动注脚。“常规的‘客户上门’模式根本不适用于这类老人,我们推动政策的核心,就是要让保障‘走出去’,而不是等老人‘走进来’。”成都市民政局相关负责人在接受采访时表示。

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在民政局的统筹联动下,保险公司当即启动“特殊服务通道”,由社区工作人员协助承保公司共同优化服务流程,走进老人家中,在熟悉的院落里耐心询问事故细节,现场收集身份证、医疗凭证等资料,从8月1日受理到8月7日理赔款到账,全程不到一周就完成理赔。

“我不识字,也不会用手机,全靠社区人员上门帮忙!”曾婆婆感慨,“本以为摔了只能自己扛,没想到社区主动报案、工作人员上门办事,政府给买的保险太管用了!”

曾婆婆受益的,正是成都市民政局于2024年底推出的老年人意外伤害保险政策。据民政部门介绍,该政策参保对象为年满 60 周岁(含)以上的成都市户籍老年人,已参保同类项目的不重复投保,且实行“免清单投保”—— 老人无需跑保险公司、无需提交任何材料,自动纳入保障范围,保险期限为2024年12月11日至2025年12月10日。

“这不是简单的‘普惠福利’,而是国家爱老敬老政策的具体落地。”成都市民政局相关负责人解释,政策设计之初就瞄准了老年群体的核心需求,保障范围涵盖四大关键场景:意外身故保险金、意外伤害伤残保险金、意外伤害医疗费用补助、意外伤害住院照护补贴,全方位守护老人晚年安全。

针对理赔流程,民政部门更是牵头明确了“便民优先”的规则:老年人意外医疗费用,经基本医保报销后,余额由意外险按比例理赔;入住养老机构的老人,理赔顺序为基本医保、养老机构责任保险、老年意外险,最大程度减轻老人负担。

值得一提的是,政策还兼顾了非户籍老人—— 在成都居住的60周岁及以上非户籍老年人,可自愿参保,仅需15元保费,即可享受与户籍老人同等的理赔服务。截至2025年9月30日,该政策已完成理赔案件5534件,赔付金额累计达1953.48万元。

流程“做减法”服务“做加法”

一项好政策,如何从“纸上条款”变成老人手中的“实在保障”?成都市民政局给出的答案是:以“全链条服务”打通政策落地“最后一公里”。

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“政策出台后,我们第一时间联合承保公司开展宣传,印制‘明白卡’,通过镇街、村社的大小会议,把政策讲给基层干部听。”新都区民政局相关负责人在采访中透露,目前政策宣传已覆盖辖区内所有镇街,每个村社两委干部都熟知政策细节,“我们还制作了宣传展板,在便民服务中心、社区活动广场展示,就是要让老人‘看得懂、记得住’。”

除了广宣传,民政部门更注重“强培训”。“我们组织所有社区工作人员开展现场培训,重点讲保险条款、理赔资料、政策要求,还把我的联系方式留给大家,平时遇到理赔疑问,随时能找到人对接。”该负责人说,培训的核心是让基层成为政策“传声筒”和“服务员”,确保老人有需求时,社区能第一时间响应。

此外,建立联动机制是民政部门推动政策高效落地的关键。“我们和社区、保险公司建了微信工作群,每个区域都有固定的对接人,社区一接到老人报案,直接就能联系到负责理赔的人员。”据成都市民政局相关负责人介绍,这种“民政牵头、社区联动、保险跟进”的模式,让服务效率大幅提升——老人不用记复杂的报案电话,不用跑保险公司,甚至不用本人报案,只要有意外发生,社区或家属代为报案后,后续流程由各方协同推进。

记者了解到,目前,报案渠道已实现“多元化”:老人可打保险公司专线报案,可通过社区对接,也可直接联系民政部门指定的区域负责人;理赔资料也尽量简化,只需“出院四件套”—— 发票、出院凭证、费用清单、社保结算单,无需额外复印病历;针对不会操作智能设备的老人,工作人员通过微信接收电子资料,远程完成理算,“我们专门分了前端资料收集和后端理算岗,后端人员坐班处理,资料一到就理算,最快几天就能到账。”承保公司专项组相关负责人说。

从曾婆婆“意外惊喜”,到 5534件理赔案件的温暖落地,成都市民政局牵头的老年意外险政策,正以主动服务的姿态、高效便捷的流程,成为老年群体晚年生活的“定心丸”。

红星新闻记者 昌娟