随着我国糖尿病患病人数突破2.33亿，慢病群体的口腔健康需求正进入爆发式增长期。数据显示，糖尿病患者的牙周病发病率高达60%，缺牙率也远远高于健康人群，而种牙手术中的血糖波动、感染风险等问题，长期以来让“糖友种牙”陷入“需求迫切但诊疗棘手”的困境。近日，四川区域内首部《糖友种牙安全与长期养护指南》在成都新桥口腔医院正式发布，以多学科协同为突破口，为行业慢病口腔健康管理提供了可复制的标准化解决方案。
慢病口腔健康：被忽视的“健康盲区”
糖尿病是严重威胁人类健康的四大慢性病之一，也是多种疾病的危险因素。近年来，我国糖尿病患病率不断上升，且呈现年轻化、低龄化趋势。而糖尿病患者的口腔健康问题，特别是牙齿缺失后的种植修复，长期面临“高风险、低成功率”的现实难题。
内分泌权威专家、原解放军空军总医院内分泌科主任袁群教授此前在成都的一次糖友种牙安全与长期养护跨学科论坛中表示：“血糖控制不佳会导致牙周组织愈合能力下降、感染风险激增，而严重的牙周病又会反向影响血糖稳定性，形成恶性循环。这些都是糖友种牙必须面对的问题。”
临床研究证实，糖尿病不仅是种植体周围炎的高风险因素，还会增加牙槽骨流失风险，影响新骨生成、种植骨结合及种植体稳定性。因此，在种植手术前，理想的血糖控制与系统的牙周治疗必须同步进行、互为支撑，这是种植成功不可或缺的生理基础。但在现代医学分科日益精细的背景下，血糖管理并非牙科医生的诊疗范围，就会造成诊疗环节的“断层”。
5年实践：把内科医生“植入”到种植牙流程中
目前我国慢病口腔健康管理缺乏统一标准，虽然很多机构逐渐在探索口腔医学MDT（多学科联合诊疗）平台建设，但仍主要聚焦复杂口腔疾病，局限于牙科医生间的联动。少有口腔医院设置专职内科医生参与诊疗，糖友种牙流程繁琐、效率偏低。据成都新桥口腔医院内科医生陈静介绍，门诊中甚至有“隐形糖尿病”患者，直至种植牙术前检查才发现血糖异常，若直接手术，伤口感染、种植体失败的风险较高。
2020年，新桥口腔成都衣冠庙院区首位内科医生上岗。经过5年实践，新桥已组建由华西、重医、西南医科大等知名院校背景的内科医师团队，构建了贯穿糖友种牙诊疗全程的MDT保障体系：患者到院后，先预问诊了解其是否有基础性疾病，随后由内科医生依托院内医学检验科、医学影像科专业硬件设备，常态化为患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的顾客进行全面的全身健康评估，形成完整的评估链条。
多学科协作：构建“三维闭环”管理体系
在本次糖友种牙安全与长期养护跨学科论坛中，国内内分泌领域知名专家、原解放军空军总医院内分泌科主任袁群教授与新桥口腔成都总院种植专科主任李阳军、瑞士士卓曼材料技术专家就慢病人群口腔健康管理展开了深度对话，并针对糖友种牙的四大关键阶段达成跨学科共识：必须建立“代谢指标+口腔条件+产品适配”三维评估体系，取代术前单一判断；围手术期需内科与种植医生协同进行精细管理；术后维养则强调医疗随访与患者自我管理的有机结合，达成长期维养服务。
▲袁群教授、李阳军主任与士卓曼品牌代表共同发布《糖友种牙安全与长期养护指南》
据悉，在论坛现场发布的《糖友种牙安全与长期养护指南》，系统覆盖了从风险认知、多学科协作到长期维护的全周期管理——种植术前，内科医生会对血糖临界值患者，会给出饮食、运动、用药的具体建议；术中，内科医生实时接收巡回护士传递的患者血压、心率、身体状态等信息，全程监控手术安全。种植医生则运用数字化、舒适化技术实现精准微创手术并优选亲水种植体；术后，由MDT团队提供专业的长期维养指导。
同时，指南明确了术前糖化血红蛋白控制目标、牙周健康达标标准等量化指标，更强调了“全身健康与口腔健康并重”的核心原则，对糖友口腔健康管理领域具有里程碑式意义，为基层医疗机构提供了可参考的诊疗框架，也为国内口腔机构进一步提升种植牙服务品质和能力指引了新方向。
从“碎片化”向“系统化”转型：慢病健康管理的新探索
“多学科协同不是简单的学科叠加，而是形成‘1+1+1>3’的诊疗合力。”新桥口腔种植专科主任李阳军表示，长期以来，我国口腔诊疗领域的标准多聚焦于健康人群，针对慢病人群的专项指南相对匮乏，此次探索有助于解决糖友种牙的核心问题，更通过标准化流程规范了诊疗行为，服务于“高风险人群”。
糖友种牙的安全保障，本质上也是慢病健康管理协同能力的体现。在老龄化与慢病高发的时代背景下，《糖友种牙安全与长期养护指南》的发布，意味着更系统、更持久的口腔健康保障体系正在落地成形。而如何将这一多学科协作模式标准化、可推广化，真正惠及更广大人群，仍是医疗界需要持续探索的命题。
（何筝）