“本以为是吃坏了肚子，没想到罪魁祸首竟是根牙签，我自己都不知道啥时候吞进去的，想想都后怕！”说起几天前的经历，63岁的王女士（化名）仍心有余悸。
这一个月来，王女士被反复发作的腹痛折磨得不轻，“总是疼一阵好一阵，有时喝点酒就能缓解，因此也没放在心上。”谁知近日晚，王女士的腹痛再度发作，且情况愈演愈烈，疼得实在受不了的她急忙赶到浙中医大二院（省新华医院）求助。
相关检查结果显示，王女士的十二指肠降部存在一个细长的高密度异物，初步猜测可能是牙签。
“异物长达7厘米，远超常见消化道异物尺寸，且其位于解剖位置深在的小肠上段，内镜操作空间极为有限，大大增加完整取出的难度。”接诊的消化内科刘勇攀副主任医师对此感触很深，当时异物已完全刺破肠壁进入腹腔，而更危险的是，异物尖端与腹主动脉、腹腔干及肾静脉等重要大血管紧密毗邻，任何细微的牵拉或移位都可能直接损伤血管，瞬间引发致命性大出血。
面对这棘手情况，消化内科团队迅速联系胃肠外科、血管外科、放射科、麻醉科等学科展开会诊。
“传统开腹手术虽能解决问题，但由于切口较大，会造成组织损伤和出血，术后恢复时间长，易引发切口感染、粘连等多种并发症。”经全面评估，专家团队决定迎难而上，实施更高难度的内镜下微创取出术，其优势在于无需外科开刀，可通过自然腔道操作，这样创伤小、恢复快，同时能保护患者器官功能，但对医生的技术要求很高。
为应对随时可能发生的危险，医院迅速启动多学科协作应急机制，形成精密的术中保障体系。
放射科通过先进的三维重建技术，生成高精度的解剖“导航图”，为手术路径规划提供关键视觉指引；胃肠外科与血管外科团队全程待命，密切监控并随时准备应对可能出现的致命性大出血；麻醉科与护理团队则时刻关注患者生命体征。
手术则由消化内科医生操刀，刘勇攀和吴坚芬团队在错综复杂的血管丛中进行毫米级“微雕”，最终将牙签完整取出，并未引发任何二次损伤。
而后经系统的抗感染治疗、营养支持及康复护理，王女士恢复良好，并于近日顺利出院。
“像王女士这种消化道异物患者在日常生活中并非个例，我们想提醒大家的是，千万别随意使用‘土方法’，这很可能导致轻微情况发展为急危重症。”消化内科主任钟继红强调，很多人认为在遭遇异物卡喉时，可通过吞饭团、馒头等食物将异物“推下”或大量饮用食醋以“软化”异物，其实这种行为极易导致异物嵌顿更深，造成食管或胃肠壁二次损伤甚至穿孔。
此外，用手指抠喉催吐可能引发咽喉损伤或异物误入气道，而等待异物自行排出也并非明智之举，尖锐异物在肠道移动过程中可能会造成更严重的内部损伤。
钟继红说，安全正确的处理方案是，避免任何形式的自我操作，立即停止进食及饮水，尽快就诊。在条件允许的情况下，可携带可疑异物样本或清楚告知医生其形状与材质。经专业评估后，医生会采用内镜等适宜手段将异物安全取出。
来源：潮新闻