70岁的李大爷（化名）是杭州人
这天上午他如往常一般坐公交车
突然一个急刹车
李大爷身子明显一晃
待他缓过神来
却发现左眼看不见了
最初他以为可能只是临时问题
但到了下午左眼仍看不见
于是他在家人陪同下来到了家附近的浙大一院之江院区眼科
盛艳主任医师接诊了李大爷
了解情况后
第一时间为他安排了眼底OCT和荧光血管造影等检查，
检查发现李大爷的视网膜中央动脉和
多个视网膜分支动脉内都存在白色栓子
栓子堵塞了血管
人眼睛的视网膜上遍布血管
一旦血管堵塞，血液无法进入视网膜
就会突发视力下降或丧失
综合检查结果及病史
李大爷被诊断为视网膜分支动脉阻塞（BRAO）
也就是俗称的“眼中风”
李大爷的病情快速进展
仅数小时
他的左眼就从“下面看不清”恶化到了“眼前一片漆黑”
这种病常见于50岁以上的中老年群体
发病与年龄的增长及高血压、颈动脉阻塞、糖尿病、心脏瓣膜疾病等全身疾病相关
李大爷有高血压
而且很可能就是在公交车上的剧烈晃动
导致血栓脱落并随血流进入眼部
堵住了视网膜血管
是因为它的紧急程度不亚于脑中风
眼中风一旦发生
视网膜神经细胞就开始受损
缺血超过90分钟
细胞就开始出现不可逆的死亡
6小时内是救治的“黄金时间窗”
如果超过72小时
那就可能永久性失明了
李大爷来就诊时
距离他发生眼中风已经过去了8小时
治疗迫在眉睫
为李大爷排除手术禁忌症后
盛艳主任医师专家团队紧急为他进行了手术
用直径为110微米的超细微针
精准穿刺进入直径为120微米左右的视网膜动脉
局部注射微量溶栓药物
重新打开血管通道
这就好比在“毛细血管”里“穿针”
稍有分毫偏差
就可能穿透血管壁
导致视网膜出血或神经损伤
盛艳主任医师用精准的技术和丰富经验
最终为李大爷顺利完成手术
术后第二天李大爷就觉得视野明显亮起来了
术后2周复查
李大爷左眼视力由仅有指数恢复至0.15
影像学检查证实视网膜血流完全恢复，血管结构完整
由于其还有较严重的白内障
后续进行白内障相关治疗后
视力还会进一步提升
眼科主任崔红光主任医师表示
眼中风患者往往表现为单眼突然“黑矇”
视力在数分钟内急剧下降至光感甚至失明
由于眼中风没有眼红、眼痛等前兆
所以极易被忽视而延误治疗
此次采用的高难度视网膜动脉穿刺溶栓技术
是眼科微创介入治疗前沿技术
其成功实施依赖于超细微针的精准操控与丰富的临床经验
为视网膜动脉阻塞等急重症提供了新的有效治疗路径
眼中风的发生
还与熬夜、吸烟、长期用眼过度等不良习惯及精神压力等相关
专家提醒
如果突然出现单眼无痛性视力下降或丧失
或者眼前有黑影、黑点
一定要及时就医筛查
来源：浙大一院
