严寒冬季，不少人偏爱滚烫的火锅、热汤、腌制等食物，殊不知这类饮食习惯正悄悄埋下食管癌的隐患。食管癌作为我国高发的消化道恶性肿瘤之一，其发病隐匿，早期症状易被忽视。“食管癌早期症状藏得极深，很容易被当成咽炎、胃炎治疗，从而错过最佳治疗时机。”据四川大学华西医院胸部肿瘤科副主任医师刘咏梅介绍：“科学认识食管癌，掌握防治关键知识，早期食管癌患者的治愈率可达80%左右，及时干预是治愈关键。”
红星健康：食管癌的发病原因是什么？
刘咏梅：食管癌的发病原因较为复杂，与多种因素密切相关。首先，饮食习惯是重要诱因，长期食用过烫、粗糙食物，频繁摄入腌制、霉变食物，以及吸烟、过量饮酒等，都会持续刺激食管黏膜，增加癌变风险。其次是遗传与环境因素，有食管癌家族史者发病风险显著高于普通人群，而土壤中缺乏硒等微量元素的地区，居民患病概率也可能上升。第三，食管慢性疾病的长期刺激会诱发癌变，比如胃食管反流、食管憩室、巴雷特食管等炎性病变，若未及时规范干预，可能逐步进展为癌前病变。此外，肥胖、长期低纤维饮食、口腔卫生状况差等，也与食管癌发病风险增加相关。
红星健康：食管癌的早期症状有哪些？
刘咏梅：食管癌早期症状多与食管黏膜轻微病变相关，表现较为隐匿，主要包括以下几类：一是吞咽不适，进食时偶有哽咽感，尤其食用干硬食物时更明显，通常可自行缓解；二是胸骨后不适，出现轻微疼痛、烧灼感或异物感，疼痛多为间歇性；三是其他轻微症状，少数患者会出现轻微的咽喉干燥或感觉食物通过食管时速度变慢。需要特别提醒的是，这些早期症状易与咽炎、胃炎等常见病混淆，若症状反复出现（如每周1-2次及以上），务必及时就医检查，避免延误病情。
红星健康：食管癌筛查手段有哪些？
刘咏梅：食管癌筛查的首选手段是胃镜检查。通过胃镜可直接观察食管黏膜形态，清晰发现溃疡、息肉、白斑或可疑癌变组织，同时能借助活检获取组织样本，明确病理诊断，病理诊断是确诊食管癌的“金标准”。所有高危人群均建议定期做胃镜筛查，一般每2-3年一次；若合并胃食管反流病等基础疾病，建议每年筛查一次。除胃镜外，还有食管钡餐造影这一辅助筛查手段，通过让患者吞服钡剂，借助影像学观察食管形态，判断是否存在狭窄、充盈缺损等异常，适合无法耐受胃镜检查的人群，但该方法准确性低于胃镜，且无法替代活检。
红星健康：公众对食管癌防治存在哪些常见误区？
刘咏梅：公众在食管癌防治中主要存在三大误区。第一个误区是“吞咽不适是小问题，忍忍就好”。事实上，吞咽哽咽感、胸骨后不适正是食管癌的典型早期表现，很多人会将其误判为咽炎、胃炎，拖延就医，最终错过最佳治疗时机。第二个误区是“只有老人才会得食管癌”。随着不良饮食习惯的普及，食管癌发病呈现年轻化趋势，30-40岁患者逐年增多，并非老年人的“专属病”。第三个误区是“没有家族史就不用筛查”。食管癌并非严格意义上的遗传性疾病，环境因素和饮食习惯对发病的影响远大于遗传，即使无家族史，高发地区人群、长期吸烟饮酒者等高危群体，也需定期进行筛查。
红星健康 张仑 罗阳