体检时的一个意外发现，让28岁的小李（化名）陷入了恐慌——咽旁颅底深处竟长了一个6.0×5.0cm的肿瘤！更棘手的是，这个肿瘤不仅位置极深、体积不小，还紧紧“贴”在颈内动脉和后组颅神经等重要结构上，稍有不慎就可能引发大出血、偏瘫甚至危及生命，颅底区域由于重要结构众多、空间狭小常被外科医生视为“手术禁区”。
红星新闻记者1月7日从成都市第一人民医院获悉，近日，该院李超教授团队，成功完成全国首例机器人辅助经颌下入路颅底咽旁肿瘤切除术（经权威机构科技查新结果，此前国内尚无此类机器人高难度颅底咽旁肿瘤切除的成功案例）。
肿瘤“看不见”“够不着”
手术难度拉满
据介绍，颅底区域就像人体颌面深部的“迷宫”，是颅脑和颌面的交界处，里面布满了密密麻麻的重要血管和神经，这里空间极其狭小、视野完全遮挡，器械无法达到，“看不见”“够不着”，手术存在极大难度及风险挑战，常规手术想看清病灶，往往需要劈开下颌骨才能获得视野，不仅易损伤重要的颅内颅底血管神经，创伤重、恢复慢，还可能引起较多的术后并发症，因此，颅底区域常被视为手术“禁区”。
小李的情况更是雪上加霜。经详细检查，他的肿瘤位于咽旁间隙、颅底颞下窝，体积相当于一个鸡蛋大小。更危险的是，位置异常特殊且棘手——深藏于咽旁间隙，紧邻最重要的颈内动脉和重要颅神经。颈内动脉是人体颈部最粗的“生命主干道”，破裂后死亡率极高，而颅神经则控制吞咽、发音等关键功能，此区域就像一颗被血管神经“包裹”的炸弹，每一步操作都如履薄冰。
▲术前多学科会诊
为了精准掌握肿瘤与周围组织的关系，术前团队借助先进的影像三维可视化重建技术，结合3D打印技术，1:1还原了小李的颅底解剖结构和肿瘤原貌。通过这个“实体模型”，能清晰看到肿瘤的位置、大小以及与颈内动脉、颅神经的粘连情况，为手术方案的制定提供了精准依据。
患者恢复情况良好
术后三天就顺利出院
颅底区域肿瘤涉及神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科及肿瘤科等多个学科，要想安全切除肿瘤，必须打通学科壁垒，实现精准“排雷”。
为了给小李制定最佳、最安全的治疗方案，该院组织了多学科治疗团队（MDT）进行联合会诊。治疗团队围绕肿瘤的性质、手术入路、风险防控、术后康复等关键问题展开充分讨论，考虑到肿瘤位置特殊、紧邻致命血管神经，常规入路风险过高，创伤巨大，团队最终创新性决定：采用经颌下隐蔽切口入路，借助手术机器人灵活机器臂及镜头抵达颅底区域精准完成微创肿瘤切除，从根源上降低了手术创伤与风险。
▲安置机器人机械臂进入颅底手术区域
选择机器人手术，让“看不见”“够不着”的颅底“手术禁区”实现“可见、可触，可控”，就是为了在“最小创伤”和“最大安全”之间找到最优解。本次手术该院选择先进的达芬奇四代手术机器人完成，机器人手术能突破人手和人眼的极限，在狭小的颅底空间内精准操作，有效避免损伤重要血管神经，同时无需劈开下颌骨，能显著减少手术创伤，加快患者术后恢复。在李超教授的精准操控和手术团队的默契配合下，机器人机械臂“穿堂入室”，一步步将与颈内动脉、颅神经紧密粘连的6.0×5.0cm肿瘤完整剥离并切除。整个手术过程顺利，出血量少，颈内动脉和颅底重要神经都得到了完整保护。
▲利用机器人控制台精准操控机器臂完成肿瘤切除
术后三天，小李恢复情况良好并顺利出院，吞咽异物感等不适症状显著改善，没有出现面瘫、出血等并发症。据介绍，此次全国首例机器人辅助经颌下入路颅底咽旁肿瘤切除术的成功，填补了国内在该手术领域的技术空白，并为该区域肿瘤精准切除提供了新思路。
徐楠 王艺锦 红星新闻记者 王拓
编辑 包程立 审核 高升祥
