连续熬夜、免疫力骤降，45岁男子出现胃痛、干咳等症状，按消化道疾病治疗一月无效。医生经细致查体发现，真正病因并非胃肠问题，而是处于出疹初期、极具迷惑性的带状疱疹。
张先生是一名设计项目负责人，近1个月连续熬夜赶进度，每天仅睡不足4小时，高强度工作让身体免疫力大幅下降。最开始他只是偶尔干咳、胃部隐隐发痛，以为是作息不规律引发的胃部不适，然而自行调整作息、服用胃药后没有改善；随后症状逐渐加重，一进食胃部就出现明显痛感，夜间频繁被咳醒、疼醒，完全无法正常休息和工作。他前往就近医院完善胃镜检查，提示胆汁反流性胃炎、反流性食管炎，按消化道疾病规范对症处理后，症状始终没有得到缓解，整个人被不适折磨得焦虑不堪，为进一步明确诊断，3月14日，他经人介绍来到长江航运总医院·武汉脑科医院呼吸与危重症医学科就诊。
医生给患者检查 通讯员供图
接诊的李合医生为张先生做了全面的检查，掀开背部衣物时，发现其背部有片状发红、局部伴轻微触痛。结合患者长期熬夜导致免疫力下降的诱因、常规对症处理无效的情况，请皮肤科协助诊疗，考虑张先生为出疹初期的带状疱疹患者。带状疱疹在超早期皮疹尚未完全发出时，仅以病毒侵犯神经引发的神经痛为主要表现，若累及胸段肋间神经，疼痛会反射到胃部、食管，还会刺激呼吸道引发干咳，症状与胃炎、食管炎、呼吸道疾病高度相似，临床鉴别难度极高。李合表示，患者此前的胃痛、干咳，正是病毒侵犯神经引发的非典型症状。
明确病因后，医疗团队为张先生制定了抗病毒、营养神经、止痛的个性化规范治疗方案。经10天针对性治疗，胃痛、干咳等不适症状已基本消失，背部疱疹已结痂。目前张先生病情平稳，即将康复出院。
该科主任王倩提醒，带状疱疹被称为疾病里的“伪装高手”，不同受累神经会对应不同的非典型表现，极易与其他疾病混淆，如：侵犯胸段神经易伪装成胃病、食管炎、心绞痛等；侵犯呼吸道附近神经易伪装成气管炎、干咳，常规胸片无明显异常；侵犯头面部神经易伪装成三叉神经痛、头痛；还有多见于老年人的无疹型带状疱疹，仅表现为疼痛无皮疹。
她指出，若出现不明原因的单侧疼痛、内脏不适，经常规检查、对症处理后无明显缓解，在排除心肺、胃肠等器质性病变后，需及时排查带状疱疹的可能，尽早就诊避免延误治疗时机。
来源：极目新闻通讯员 周珊