“如果再晚一点干预，我可能就要终身透析了。”回想起前年8月的经历，37岁的张先生（化名）依然心有余悸。年纪轻轻的他，怎么也没想到，自己会跟“恶性高血压”“急性肾损伤”这些凶险的词汇扯上关系。
血压爆表、肌酐飙升，他陷入了绝望
两年前，张先生因身体不适前往当地医院就诊，一测血压，在场的人都倒吸一口凉气：收缩压高达260mmHg以上！ 这是名副其实的“恶性高血压”，如同身体里埋了一颗随时会引爆的炸弹。
更糟糕的是，随后的检查显示，他的血肌酐已经飙升至322umol/L，尿素、尿酸也全线飘红，尿常规提示有蛋白和隐血。当地医院给出的诊断是：急性肾功能不全、恶性高血压、急性冠脉综合征。由于肾脏损伤严重，医生建议他进行血液透析治疗。
“我才三十几岁，怎么能接受终身透析？”张先生拒绝了医生让自己透析的建议，开始了口服药物治疗。然而，服药一段时间后，复查结果并不理想，血肌酐始终在303-322μmol/L的高位徘徊，血压也控制得不稳定。这让他陷入了深深的焦虑和绝望。
来杭求医，肾穿刺揭开“迷雾”
抱着最后一丝希望，8月份，张先生来到浙江省中山医院肾病风湿科寻求帮助。入院时，他的血肌酐仍在327μmol/L，尿蛋白定量超标。
“要想精准治疗，必须先明确病因。” 浙江省中山医院副院长、肾病专家鲁科达表示，张先生的情况比较复杂，究竟是高血压导致的肾损伤，还是肾脏问题引发的恶性高血压，决定了后续的治疗方向。
第二天，鲁科达团队为张先生进行了肾脏穿刺活检术。这项被誉为肾脏病诊断“金标准”的技术，终于揭开了迷雾。病理报告清晰地显示：高血压病肾损伤，球性硬化1/3，重度慢性肾小球间质损伤基础上存在灶性急性病变。
原来，张先生的肾脏长期在高血压的侵蚀下，已经出现了严重的慢性损伤，而近期又有急性加重。更关键的是，检查发现他的同型半胱氨酸高达103μmol/l，属于典型的 “H型高血压”，这类患者发生心脑血管事件的风险远高于普通高血压患者。
病因明确了，治疗方案也就可以对症制定了。科室团队为他量身定制了一套“中西医结合”的综合治疗“组合拳”。治疗不到一个月，复查显示张先生的血肌酐下降至235.8μmol/L。
此后每月定期复诊，血肌酐一路走低。2025年9月8日，张先生再次来复查，他的血肌酐已经稳定在146.6μmol/L，血压也控制良好，成功远离了透析的阴影。
如今，张先生定期在门诊随访，中药联合西药治疗，肾功能持续稳定，生活也回归了正轨。
鲁科达表示，高血压对肾脏的损害是巨大的，且往往悄无声息，年轻人若出现不明原因的头痛、视力模糊、泡沫尿，务必及时就医。
来源：潮新闻 记者 刘千 通讯员 陈瀛
