“我当时压根没往坏毛病上面想，不是医生火眼金睛，我可能一直当成是胆囊炎发作或是腰腿痛！”回顾就诊经历，62岁的王师傅（化名）觉得自己就像做了一场漫长的噩梦。
1个多月前，他因胆囊结石和腰腿痛到宁波市第二医院就诊，接诊医生从一份常规检查中捕捉到细微异常，精准揪出了他体内隐藏的胃癌和结肠息肉伴癌前病变。由于发现及时，王师傅得以顺利接受早期根治手术，如今已重回生活正轨。
腰腿痛难忍顺带查胆囊
两个“+”号牵出双重病灶
3年前，王师傅就被查出胆囊结石，因平时无明显不适便没放在心上。可近几个月，他腰腿痛频繁发作，有时疼得连路都走不稳，还伴有轻微上腹部隐痛，在当地医院检查后，被诊断为腰椎侧弯、胆囊结石伴慢性胆囊炎。在儿子和妻子的催促下，他找到宁波市第二医院肝胆胰外科二病区陈云杰主任团队。
“医生，我估计胆囊炎又发作了，给我配点药‘压一压’吧。”诊室里，王师傅笃定自己就是“老毛病”犯了。王师傅住院以后，陈云杰团队的核心成员任峰副主任医师并没有仅凭初步诊断草率下结论，仔细研判后提醒王师傅：“你有3年胆囊结石病史，偶尔还会上腹部隐痛，先别急着吃药，我们明确一下到底是什么原因。”随后，为他完善了系列检查，一个异常指标很快浮出水面——大便隐血（++）。
“虽然跟腰腿痛和胆囊没有关系，但大便隐血两个加号说明消化道存在隐匿出血，正常人绝不会出现这种情况，大概率是胃肠出了问题。”任峰当即提高警惕，立刻建议王师傅做胃肠镜、上腹部增强CT等进一步检查排查病因。起初王师傅十分犹豫：“我平时胃不疼、不拉肚子，好好的做这个检查有必要吗？”在医生和儿子的耐心劝说下，他最终同意接受检查。
检查结果令人揪心：王师傅的乙状结肠不仅有多发溃疡，还长有一枚较大息肉，初步判断息肉存在恶变风险。针对肠道息肉，该院肝胆胰外科二病区团队联合消化内科团队，为王师傅实施了肠镜下EMR手术，术后病理进一步证实，这枚肠息肉确为癌前病变。
后续的胃镜检查更传来坏消息，其胃角粘膜出现溃疡，胃窦粘膜活检后的病理结果提示为低分化腺癌，同时胃角粘膜内部分腺体存在高级别上皮内瘤变——这相当于癌前病变。不过由于发现及时，病灶仍局限在粘膜层，只要尽快手术，根治的希望很大。
任峰手术中
两次手术解决多重难题
术后病理证实有两个胃癌病灶
王师傅和家人一商量，决定尽快接受手术。
脊柱侧弯、高血压、痛风，且有肺结节手术史……面对王师傅的复杂病情，陈云杰带领团队迅速响应，结合王师傅的具体情况制定个性化诊疗方案，并第一时间联合消化内科开展多学科协作，为他制定安全、高效的治疗路径。
“胃部低分化腺癌属于限期手术，必须尽快实施根治，才能最大程度保障患者预后；而胆囊的相关问题，可在胃癌手术同期处理，这样能有效避免患者承受二次手术的痛苦，减少创伤、加快恢复。”陈云杰介绍，在王师傅接受肠镜下结肠息肉摘除术后的第四天，团队全面排查并排除所有手术禁忌后，为王师傅实施了腹腔镜胃癌根治术和胆囊切除术，一次性解决两大核心病灶。十一天后，王师傅顺利出院。
陈云杰手术中 （右一）
由于病灶发现及时、处于早期阶段，术后无需进行化疗，已达到临床根治的理想效果。术后病理结果还带来了一个关键提示：术前胃镜仅检出一处明确癌变病灶，另一处术前被判断为癌前病变的部位，经术后病理进一步证实，同样为癌变——这意味着，王师傅实际存在两个独立的胃癌病灶。
这些“无症状”信号
千万别忽视
陈云杰表示，临床上像王师傅这样“无症状患病”的情况并不少见，尤其是早期胃癌、癌前病变和胆囊腺肌症，初期往往没有明显不适，很容易被忽视。
日常生活中，怎么样才能更早地发现健康隐患？他给出几点提醒：
首先，无症状不代表没病。早期胃癌、结肠息肉（癌前病变）、胆囊腺肌症等疾病，初期可能没有任何不适，仅凭“自我感觉良好”判断健康状况，很容易漏掉致命病灶。尤其是低分化腺癌，进展较快，早期干预是根治的关键。
其次，不要忽视常规检查。大便隐血、上腹部MR、胃肠镜等常规检查看似普通，却能及时揪出消化道、胆囊的隐匿问题。尤其是有胆囊结石、胃肠不适病史的人群，切勿省略相关检查，定期体检才能早发现、早治疗。
另外，要改掉不良饮食习惯。长期偏咸饮食、过量摄入海鲜等不良饮食习惯，可能增加胆囊结石、胃癌的发病风险。建议40周岁以上人群定期做胃肠镜、腹部影像学检查，有胆囊结石病史者需定期复查，避免病情进展。
陈云杰最后强调，身体的任何细微异常，都可能是疾病的“预警信号”，一旦出现不适，或体检发现异常，一定要及时就医，切勿拖延。
来源 宁波晚报