近日，6岁女孩婷婷（化名）因“间断发热6天，头晕半天”来南京儿童医院就诊，常规抗感染治疗没有缓解，接诊医生立刻提高了警惕。复查CT显示右侧鼻窦炎，右侧硬膜外脓肿。
“硬膜外脓肿是鼻窦炎最严重的并发症之一，脓肿位于颅骨和硬脑膜之间，随时可能破入颅内，引发化脓性脑膜炎、脑脓肿，死亡率极高。”沈小飞主任当天为婷婷安排了急诊手术，清除上颌窦、筛窦及额窦内大量分泌物。术后婷婷的头痛症状明显缓解，这让所有人松了一口气。
然而，病情远比想象中复杂。头颅磁共振提示：额部颅板下异常信号，考虑硬膜外积脓，与右侧额窦关系密切。虽然鼻窦内的脓液已引流，但此前蔓延到颅内的炎症已在硬膜外形成了独立脓肿。耳鼻咽喉科团队再次急诊行“经额窦硬膜外脓肿引流术”。术中打开额窦区域，大量黄色脓液涌出。经过充分引流和冲洗，这颗藏在颅内的隐患终于被完全清除。
耳鼻咽喉科主任李琦强调，儿童的鼻窦尚未发育完全，与眼眶、颅内之间仅隔着一层薄骨板，一旦鼻窦内脓液积聚、压力增高，炎症极易通过这些“天然通道”或骨质破坏区扩散至眼眶甚至颅内。家长们一定要提高对鼻窦炎的认识，尤其是呼吸道感染后，务必高度警惕鼻窦炎并发症可能，如有异常的发热和面部红肿，一定要及时就医。