“医生，我肚子痛死了……”3月20日一大早，27岁的小王（化姓）在家人的搀扶下来到宁波市中医院急诊室。接诊医生一边询问病史，一边快速为其安排彩超检查。“有没有性生活？”“有没有剧烈运动？”……小王捂着下腹，连连摇头否认。听到卵巢黄体破裂的诊断，小王很是错愕：单身未婚，怎么黄体也会破裂？
小腹持续性疼痛
27岁姑娘被查出黄体破裂
事发前一天，小王因为腰背酸痛不适到一家盲人推拿店做按摩。当天晚饭后，她突然感觉小腹持续性疼痛，休息后也缓解不明显，她自以为劳累导致腹痛，于是当日早早地睡下。没想到第二天一早醒来，腹痛非但没缓解，反而明显加重了。痛到难以忍受的小王赶紧让家人送自己去了医院。
超声显示，小王左侧附件区有近8cm的异常包块，盆腔内还有明显积液。参与会诊的该院妇一科张蔚苓主任中医师高度怀疑：小王为卵巢黄体破裂，并已存在腹腔内出血风险。
随后，张蔚苓第一时间与患者及家属沟通交代病情，同时妇一科团队迅速完善各项术前准备。小王及家属知情同意后，由王世帅主任医师主刀实施腹腔镜手术。术中探查结果与术前判断一致：卵巢黄体破裂、腹腔内出血。
王医生为其吸除腹腔内积血，并找到出血点止血，术后小王恢复良好。
对于这次突发的急症，小王百思不得其解：自己一直都是单身，既没有性生活，也没做过剧烈运动，怎么好端端地“黄体突然就破了？”
对此，张蔚苓解释：黄体是女性排卵后，卵巢上自然形成的临时性生理结构，相当于一座“临时激素工厂”。它的核心任务是分泌孕激素，为受精卵着床做好准备：如果卵子未受精，黄体约两周后逐渐萎缩，随之月经来潮；若成功受孕，黄体将继续发挥作用，直至胎盘形成并接替其功能。
但这个“激素工厂”有个致命弱点：血供极其丰富，管壁却薄而脆弱，就像一个充血的小气球，轻微挤压、震动都可能导致破裂。尤其在黄体期，也就是月经来潮前一周左右，黄体体积最大、张力最高，也最脆弱敏感。“黄体期黄体血供旺盛、壁薄张力大，是破裂高发时段，此时任何不当外力刺激，都可能诱发这一急症。”张蔚苓强调。
张蔚苓门诊中
并非只与性生活有关
这些日常诱因也需警惕
一提到黄体破裂，很多人都会下意识联想到与性生活，但其实，临床中常见的诱因远不止这一种。针对小王的病情，张蔚苓详细询问后推测，此次黄体破裂可能与发病前一日的那次推拿有关。
她介绍，除了性生活，以下这些情况也极易引发黄体破裂：
1、下腹部受外力撞击或不当按压
下腹部受到明显外力按压、撞击时，会直接刺激卵巢，进而诱发黄体破裂。如不当的推拿手法、下腹部受力过大，或日常腹部不慎磕碰、撞击，都存在风险。
2、腹腔压力突然升高
除直接外力外，腹压骤增也会间接影响卵巢。例如便秘人群屏气用力排便，或是剧烈咳嗽、频繁打喷嚏、搬抬重物等，都可能在短时间内导致腹压明显升高，增加黄体破裂风险。
3、剧烈运动或体位突然改变
黄体期进行剧烈跑跳、快速转身、猛然起身、仰卧起坐等大幅度动作，会因牵拉、震动导致黄体受力增加，同样可能诱发破裂。张蔚苓提到，科室曾接诊过一名13岁少女，因跳绳引发黄体破裂。
突发下腹痛时
这样处理更稳妥
了解了这些常见诱因后，更重要的是学会识别身体的异常信号，并在突发下腹痛时做出正确处理。结合临床经验，张蔚苓给出以下建议：
如果只是短暂、轻微的腹痛，且能够较快自行缓解，同时没有头晕、心慌、面色苍白等不适，可以先适当休息，避免剧烈活动，并密切观察症状变化。
但如果腹痛持续不缓解，或者有逐渐加重趋势，同时伴有头晕、恶心、乏力、出冷汗等表现，就应尽快前往正规医院就诊。
需要特别提醒的是，在病因尚未明确前，切勿自行揉按腹部，也不要盲目服用止痛药，以免掩盖真实病情，延误诊治。
不少患者担心“黄体破裂”是不是一定要手术。“是否需要手术，主要取决于患者的症状轻重、生命体征是否稳定、出血量多少以及影像学检查结果，并非所有患者都必须手术。”她解释，如果病情平稳，可保守治疗。对于腹痛较轻、出血量少、生命体征平稳的患者，可在医生严密监测下采取保守治疗。同时，也可配合中医药调理，促进盆腔积血吸收，帮助缓解不适。但出血多、症状重者需及时手术。如果腹痛剧烈、盆腔积液较多，或者已经出现心慌、出冷汗等表现，则应及时手术止血。腹腔镜微创手术能在有效止血、清除积血的同时，最大程度地保护卵巢功能。
黄体期做好这些事
可大幅降低破裂风险
张蔚苓表示，黄体破裂虽发病急骤，但并非不可预防。女性朋友日常做好以下这几点，就能规避大部分风险。尤其在黄体期，也就是月经来潮前一周，更要特别注意：
1、保护腹部，避免不当外力刺激
避免下腹部大力按压、深度揉捏；平时也要注意避免腹部磕碰、撞击。
2、避免腹压突然剧烈升高
便秘时不要强行屏气用力；咳嗽、打喷嚏要及时对症处理；搬重物时量力而行，避免突然发力。
3、减少剧烈运动
黄体期要尽量避免跑跳、仰卧起坐、快速转体等剧烈动作，可以选择散步、温和拉伸等相对舒缓的活动方式。
4、规律作息，保持身体状态稳定
平时应尽量避免熬夜和过度劳累，注意腹部保暖，少吃生冷刺激性食物，帮助身体维持相对稳定状态。
5、出现不适及时就医，不硬扛、不拖延
如果已经出现下腹胀痛、隐痛，且持续不缓解或反复加重，应及时前往正规医疗机构求诊。
来源：宁波晚报