面对晚期、难治性肿瘤，部分患者及家属会产生放弃治疗的想法。“晚期、难治性肿瘤虽难以完全根治，但通过系统治疗，可在有效控制肿瘤的同时，显著提升患者生活质量与生存质量。”成都中医药大学附属第五人民医院、成都市第五人民医院肿瘤科何朗医生表示，作为医生，对此十分理解，但现在的晚期、难治性肿瘤的治疗核心应从“追求彻底根治”转向“精准控瘤、改善生存”，这也是当前肿瘤诊疗的重要理念转变。
红星健康：如何定义晚期、难治性肿瘤？
何朗：临床中，晚期肿瘤核心定义为肿瘤已发生扩散、远处转移，但晚期肿瘤并非“一刀切”，预后与治疗策略差异显著。晚期肿瘤主要分两类：第一类被称之为“寡”转移，是指肿瘤转移器官局限在 3 个（或 5 个）以内，通过局部治疗与全身治疗有机结合，多数患者可获得良好生存获益；第二类是广泛转移，是指肿瘤细胞全身多器官播散，此类患者预后相对较差，治疗以全身系统治疗为主，核心目标是控制肿瘤、延长生存、提升生活质量。难治性肿瘤临床主要涵盖三类情况，即标准治疗耐药进展、少见肿瘤类型、特殊状况患者。
红星健康：哪些肿瘤类型已迈入“慢病时代”，实现“与瘤共生”？
何朗：随着靶向治疗、免疫治疗等技术突破，越来越多晚期、难治性肿瘤可实现 “与瘤共生”，进入慢病管理阶段。比如非鳞非小细胞肺癌是最典型代表。2018 年免疫治疗时代开启后，靶向、免疫治疗让肺腺癌治疗实现历史性跨越：有靶向治疗指征的患者，五年生存率已达 30%-40% 以上，远超以往，众多患者实现长期带瘤生存。
此外，黑色素瘤、乳腺癌、食管癌、部分肝癌等肿瘤，也能从免疫治疗中明确获益，通过规范综合治疗，患者可长期控制病情，获得较好生存状态。
红星健康：共筑“与瘤共生”防线，需要医生、医生和患者做什么？
何朗：实现 “与瘤共生”，医院、医生、患者三方需要紧密配合，践行整合医学与多学科诊疗（MDT）理念。医院方面，搭建MDT多学科诊疗平台至关重要，整合手术、放疗、化疗、微创介入、靶向、免疫、内分泌及中医药等多种治疗手段，为患者制定个体化综合方案；医生方面，需转变诊疗观念，对晚期、难治性肿瘤从“根治优先”转向“控瘤与提质并重”，在保证治疗效果的同时，全力提升患者生活质量；患者层面，一是树立“肿瘤是慢性病”的正确抗癌观念，积极配合规范治疗；二是加强与医生沟通，及时管控疼痛、营养不良、恶心呕吐等治疗相关症状；三是主动了解前沿治疗，积极参与临床试验，提前获取未上市的新型药物与治疗手段。
红星健康 张仑 罗阳