72岁的张先生（化姓）最近寝食难安，起因是一个多月前冒出来的左侧腮帮子肿痛。他一度怀疑自己得了恶性肿瘤，宁波市第二医院口腔颌面外科医生却告诉他，“罪魁祸首”是一根鱼刺！张先生如释重负的同时一脸愕然：好端端的鱼刺，怎么会跑到腮帮子里？
腮帮子肿痛发硬一个多月
以为是肿瘤其实是鱼刺
张先生向来身体不错，一个多月前，他照镜子发现自己的左侧腮帮子突然肿了一块，还隐隐作痛。起初，他以为是劳累“上火”了，可过了一两周，肿包不但没消，反而越来越大，摸起来硬邦邦的，像长了个实心“疙瘩”，推也推不动。“不会是得了肿瘤吧？”他上网搜了搜自己的症状，一切都指向一个可能——腮腺恶性肿瘤。越查越像，越想越慌，于是心情沉重地来到宁波市第二医院口腔颌面外科就诊。
接诊的口腔颌面外科副主任徐斌主任医师仔细问了病史，又安排了他做了高分辨率超声检查。“这不像肿瘤，更像是异物。”徐斌初步判断。他告诉张先生，左侧腮腺深处有两根细长异物，周围组织存在炎症。
张先生愣住了：“异物？不可能吧，我完全不记得被什么东西扎过。”
由于异物位于腮腺深处，取物只能通过外科手术。术前，为减少炎症对手术视野的影响，徐斌安排张先生做了一周抗炎治疗。治疗后肿包明显缩小，进一步排除了恶性肿瘤的可能。
超声影像中断成两截的鱼刺
手术稍有不慎就会造成面瘫
医生绕开面神经找到细软鱼刺
手术听起来容易，实则难度不小。
要知道，腮腺里布满了面神经的细小分支，稍有不慎就会造成面瘫，而异物藏在这片错综复杂的组织深处。
“打个比方，这就像在一团乱麻似的头发里，找一根与众不同的发丝，不能把整团头发都剪掉，只能一根一根拨开、辨认。”徐斌解释。
术中，他在高清显微镜下精细解剖，小心避开面神经，成功找到了引起肿块的“罪魁祸首”：已断成两截的长约1厘米的细软鱼刺。
手术很成功，张先生的面部肿胀很快消退，面神经功能也完好无损。但有个问题让他想不通：鱼刺一般不都卡喉咙吗，怎么会跑到腮腺里去？
徐斌分析，在口腔两侧大牙旁各有一个小小的开口，是腮腺导管的出口，口水也从这里流入口腔。他猜测，这根鱼刺可能是张先生吃鱼时，不小心从这个小开口钻进了腮腺导管，然后一路逆流而上，“漂”到了腮腺的深处。
徐斌在为患者手术（资料图）
记者了解到，不止耳鼻咽喉头颈外科，口腔颌面外科也经常取鱼刺等异物。当异物迁移到腮腺、舌部、口底等更深的区域时，口腔颌面外科就能发挥独特优势。专科医生熟悉颌面部解剖结构，加上高分辨率影像技术的支持，能够精准定位并安全取出异物。
近两个月内，该院口腔颌面外科就完成了多例取异物手术，范围涵盖舌部、口底、牙龈及牙间隙、腮腺区等。其中一例舌根部异物，患者痛到难以下咽近一周，当地医院束手无策，转来该院后，徐斌仅用五分钟就取出了一根2厘米长的鱼刺。
眼下正是宁波人吃海鲜的旺季，徐斌提醒大家，进食时细嚼慢咽，吃鱼时集中注意力，别边吃边聊，尤其是多刺的鱼类更要小心，儿童和老人建议选择刺少的鱼种。如果出现喉面部反复肿胀、疼痛，要及时就医。
来源 宁波晚报