“癌症是可防、可控、可治的，关键在于我们是否重视、是否行动。希望我们每个人都能树立正确的防癌观念，主动了解防癌知识，成为自己健康的第一责任人。”在第32个全国肿瘤防治宣传周来临之际，《健康帮帮问》特别邀请到四川省三台县人民医院肿瘤科主任张云江医生，为大家详细解读肿瘤四级预防体系，以及解答区域癌症患者关心的诊疗相关问题。
红星健康：肿瘤的“四级预防”具体指的是什么？
张云江：肿瘤的四级预防，是一个覆盖全人群、全生命周期的科学防癌体系，我们可以把它理解为抗癌路上的四道防线，每一道防线都有明确的核心目标和作用。
一级预防核心目标是“防发生”，就是从源头上减少和消除致癌因素，把癌症挡在门外，这也是最根本、最经济的防癌手段。具体来说，主要是改变自身不健康的生活方式和环境，比如拒绝所有形式的烟草，严格限制饮酒，远离霉变、腌制、烧烤和油炸食品，多吃新鲜蔬菜；同时迈开腿，控制体重等。
二级预防的核心目标是“防进展”，主要针对高危人群以及部分普通人群，通过科学的筛查手段，在癌前病变阶段，甚至癌症早期就发现它。然后通过微创手术等方式治疗后，能有效防止癌症的发生，且很多早期癌症治愈率可以超过90%。
三级预防的核心目标是“防恶化”，主要针对已经确诊的癌症患者，通过规范化、个体化、精准化的方式进行治疗。通过这些科学的治疗方式，很大一部分癌症患者可以得到根治，部分患者能够实现病情控制，缓解症状、延长生存期、提高生活质量。
四级预防是康复与姑息治疗，核心目标是“防痛苦”。它的覆盖范围很广，一方面包括根治性治疗后的复查和康复管理，比如患者做完手术、放化疗等综合治疗后，需要定期复查，做好康复护理；另一方面还包括一部分晚期患者的姑息关怀，比如心理疏导、营养支持，以及症状管理，尤其是癌性疼痛的管理。我们希望通过四级预防，最大限度地改善患者的生存质量，减少他们的身心痛苦，让每一位癌症患者的生命，始终都有温度、有尊严。
红星健康：你们如何帮助群众筑牢第一道抗癌防线？
张云江：我们县级医院离群众最近，在一级预防方面，主要做了三方面的工作。首先是持续开展健康宣教，我们通过进社区、进乡村、进单位开展义诊和科普讲座，反复向大家传递科学的防癌理念，普及健康生活方式的重要性。其次是积极推广疫苗接种，大力宣传并配合开展乙肝疫苗和HPV疫苗的接种，这是目前预防肝癌和宫颈癌最直接、最有效的一级预防手段。第三是进行个体化的风险干预，在门诊和体检中，发现有长期不良生活习惯或职业暴露风险的人群，我们会进行专业的干预和提醒，比如指导他们改善饮食结构、做好职业防护，督促慢性肝炎患者定期复查，真正把预防癌症的关口前移。
红星健康：您认为县级医院对癌症的治疗，有哪些优势？
张云江：基层医院对癌症的治疗优势，体现在规范、全程管理和便捷上。首先，作为县域级的三级甲等综合性医院，我们成立了多学科联合诊疗团队（MDT），这也是基层肿瘤规范化诊疗的重要支撑。我们通过外科、肿瘤科、影像科、病理科、麻醉科以及营养科等科室的专家集体讨论，拟定最规范、最个体化的治疗方案，目前我们医院的诊疗方案已经与上级医院同质化。对于没有条件去大医院的患者，我们通过医联体和远程会诊，实现了“大病不出县”。其次，对于在大医院做完手术的患者，后续需要长期康复、定期复查，以及化疗、放疗等维持治疗，都可以回到县域级医院来完成，大大减少患者和家庭异地奔波的辛劳和经济负担。癌症治疗是一场持久战，在熟悉的家乡环境下，有家人的陪伴，对患者的心理和康复也更有利。
红星健康 张仑 罗阳