反复高烧十多天，换了好几种抗生素，病反而越来越重，CT一看肺部病灶不缩反扩。而这场几乎要命的高烧，元凶竟是一只“鸟”。
“真凶”让人意外
“医生，我就是普通感冒，怎么治了这么多天还不好？”
躺在台州医院急诊科病床上的金大叔，满脸憔悴。十多天前，他突然高热，体温飙到40℃以上，畏寒、乏力、浑身酸痛。当地医院按“肺部感染”进行抗感染治疗，可好几天下来，体温照样飙高，疲倦到起不了床。
到台州医院急诊后，医生换了药物，复查CT一看——病灶反而更大了，炎症指标不降反升。
“很可能不是普通细菌，是特殊病原体。”主管医生立即安排了支气管镜取肺泡灌洗液，送宏基因检测。
结果显示：鹦鹉热衣原体感染。
一对症用药，金大叔的烧很快退了，精神逐渐好转，顺利出院。
追问病史才知道：金大叔的儿子养了一只鹦鹉，亲戚送来几只鸽子，他就把鸽子和鹦鹉养在了一起。鸟类粪便全是金大叔清理。一养就是好几个月。生病前，他才杀了几只鸽子炖汤“补身体”。这一补，竟补进了医院。
不只是鹦鹉才会传染
“很多人一听‘鹦鹉热’，就以为只有养鹦鹉才会得。这是很大的误区。”台州医院急诊科副主任医师张闯说。
鹦鹉热，又称“鸟热”“鸟疫”，是由鹦鹉热衣原体引起的一种人畜共患传染病。最早因在玩赏鹦鹉者中发现而得名，但事实上，目前已知190多种鸟类都可能携带，鸽子、鸡、鸭、海鸥等家禽和野鸟均可成为传染源，连部分哺乳动物也不能幸免。
更值得警惕的是——外观健康的鸟类也可能带菌，肉眼根本无法分辨。鸟类感染后大多无症状或仅有轻症，但可排出病原体长达数月之久。
“也就是说，你家那只看起来活蹦乱跳的鸽子，可能就是一颗‘定时炸弹’。”张闯说。
鹦鹉热不是被鸟啄伤才传染，最主要的传播途径是——吸入含病原体的气溶胶。具体来说，有三种传播方式：第一种，呼吸道传播，也是最高危的方式。打扫鸟笼、清扫鸟粪时，干燥粉尘飘浮空中，吸入即感染。第二种，直接接触。接触鸟的粪便、分泌物、羽毛，经破损皮肤或黏膜侵入。第三种，间接接触。触碰被污染的鸟笼和食具后未洗手，再触摸口鼻眼。
“金大叔就是典型案例。”张闯分析，“他每天清理鸽子和鹦鹉的粪便、羽毛，病原体以气溶胶形式被吸入肺部，加上鸽粪中病原体载量极高，感染风险非常大。”
潜伏期最长45天
“鹦鹉热潜伏期一般为一到两周，最长可达45天。很多患者根本想不起来什么时候接触过鸟。”张闯说，其典型症状分为三种类型：
第一种是全身中毒型，也是最常见的。突发高热39到40℃，普通退烧药效果差；剧烈头痛、全身肌肉酸痛，尤其颈背部，痛到不能站立；寒战、极度乏力、食欲全无。
第二种是肺部感染型，85%到90%的患者会出现。初期干咳，随后胸闷、胸痛、呼吸困难；CT显示肺部浸润性病变，严重者可发展为“白肺”。
第三种是其他系统受累。包括恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，少数人出现皮疹、谵妄、昏迷。
如果延误治疗，可能发展为重症肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、多器官衰竭，危及生命。
“鹦鹉热不难防，关键是切断传播途径——通过正规渠道购买鸟类，清理鸟笼和粪便时戴好口罩和手套，保持通风、定期消毒，出现不明原因持续高热，及时就医，主动告诉医生‘我接触过鸟’。”张闯说。
来源：台州晚报