对于热爱羽毛球的刘先生（化名）来说，曾经最轻松的挥拍、跳跃、扣杀，成了遥不可及的奢望。一场持续18年的肩关节习惯性脱位，让他左右肩膀先后脱位超过30次，日常穿衣、抬手、捡东西都可能突然“脱臼”，疼痛与恐惧伴随他无数个日夜。
日前，刘先生在暨南大学完成微创自体髂骨移植重建肩关节稳定手术，术后刘先生肩关节稳定性完全恢复，疼痛消失，活动自如。
专家提醒，肩关节首次脱位后务必规范复位并严格固定三至四周，切忌因“能自己复位”而忽视规范治疗，以免发展为反复脱位甚至骨缺损等不可逆损伤。
羽毛球爱好者的噩梦：18年肩关节反复脱位超30次
18年前，刘先生因意外导致右肩关节首次脱位，在当地医院完成复位后，并未得到系统的固定与康复指导。没想到这一次受伤，竟埋下长期隐患。此后十余年里，他的双肩变得极不稳定，轻微动作就能诱发脱位，左侧累计脱位20余次、右侧10余次，总数高达30次以上。因为害怕再次受伤，刘先生被迫告别羽毛球，生活处处受限，四处求医也未能彻底解决问题。
抱着最后一线希望，刘先生找到暨南大学附属第一医院运动医学二区（肩肘专病中心）何河北副主任医师团队寻求解决方案。
精准诊断破难题，自体髂骨移植重建肩关节稳定
经过全面查体与专项影像学评估，医生团队明确诊断：刘先生为双侧复发性肩关节脱位，并伴有左侧严重关节盂骨缺损（缺损比例超20%）以及“希尔—萨克斯损伤”（Hill—Sachs损伤）。
“长期反复脱位，会不断破坏关节周围的骨头和软组织，骨缺损越来越严重，单纯修补韧带、盂唇已经无法稳定肩关节，这也是他多年治不好的根本原因。”何河北解释。
考虑到刘先生病程长、骨缺损重、对运动功能要求高，团队经过周密讨论，为他量身定制微创手术方案：肩关节镜下盂唇修补+滑膜切除+冈下肌填塞+自体左髂骨取骨植骨内固定术。手术通过取自体髂骨修复肩关节骨性缺损，同时修复受损的盂唇与关节囊，从骨骼支撑和软组织稳定两方面，彻底重建肩关节稳定性。
术后，团队为刘先生制定了个体化康复计划，从制动保护、关节活动训练到肌肉力量强化，一步步科学指导。术后3个月复查结果显示：刘先生植骨区域愈合良好，肩关节稳定性完全恢复，疼痛消失、活动自如，医生评估他可以逐步恢复羽毛球运动。
习惯性肩关节脱位
首次处理最关键
复发性肩关节脱位，也就是常说的“习惯性脱臼”，高发于20～40岁的青壮年及篮球、羽毛球、排球等运动爱好者。这类人群活动量大，一旦首次受伤处理不当，很容易发展为反复脱位。
很多人觉得脱臼后能自己复位就没事，殊不知拖延和不当处理，会导致盂唇撕裂、关节囊松弛、骨缺损加重，形成“越脱越松、越松越脱”的恶性循环，最后只能靠手术解决。
医生提醒，肩关节首次脱位后，一定要及时就医规范复位，并且严格固定三到四周，给受损组织充分的愈合时间。固定解除之后，也要按照医嘱循序渐进开展康复，切不可过早提重物或进行剧烈运动。
对于反复脱位次数较多、日常轻微动作就容易脱位，或是影像学检查提示存在骨缺损、盂唇撕裂的患者，医生建议患者尽早接受关节镜微创手术治疗，这种方式创伤小、恢复快，能有效降低再次脱位风险。
来源：广州日报
