生了病盲目硬扛，代价究竟有多惨痛？68岁的老王（化姓）就是妥妥的反面教材。
近日，他出现“感冒”症状后硬扛了5天，直到嘴唇发青发紫、呼吸困难才前往医院急诊就诊。短短半天时间，病情便急速进展，当天被迅速送往重症医学科（ICU），还用上了ECMO“人工肺”（体外膜肺氧合）。鬼门关打转17天后，才在上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）捡回一条命。
男子发烧硬扛5天
就诊时嘴唇发紫呼吸困难
老王平时身体硬朗，很少生病感冒。前段时间，他莫名出现高烧、咳嗽症状，体温最高飙升至39℃。起初他以为是感冒，没当回事，硬扛了5天后，症状非但没有缓解，反而持续加重，从最初的咳嗽、发烧，逐渐发展为胸闷气短、呼吸困难，连正常活动都十分费力。家人见他状态极差，立刻将他送往医院急诊。
送医时，老王已经口唇青紫、呼吸困难，血氧饱和度已跌破80%，生命体征极不稳定。病情进展速度远超预期，就诊短短半天，他就被紧急转入ICU，被确诊为重症肺炎合并急性呼吸衰竭，随时可能出现心跳骤停。
进入ICU后，又是一番惊险景象：老王突发脓毒性休克，血压一度暴跌至70/40mmHg，全身循环濒临衰竭。肺部出现大范围炎性渗出，大量积液、脓液堵塞气体交换通道，肺功能近乎“罢工”，最终确诊为重度急性呼吸窘迫综合征。
治疗期间的影像对比
为彻底稳住生命体征、清除感染病灶，医院立即启动多学科联合救治方案。医护团队快速补液扩容，精准使用血管活性药物，稳住老王摇摇欲坠的循环；胸外科医生在超声精准引导下实施肺脓肿穿刺引流手术，ICU医护人员同步借助支气管镜，逐一清理气道内黏稠痰栓，打通呼吸通路。
一套高效的救治组合拳，暂时稳住了病情，但险情并未彻底解除：重度缺氧叠加二氧化碳潴留，引发严重呼吸性酸中毒，常规俯卧位通气治疗完全失效。这意味着，他的肺部彻底丧失自主供氧能力。
“如果不立刻启用ECMO，撑不过48小时！”危急时刻，该院ECMO救治小组紧急集结，主管医师许建飞和王荣轩医师带队快速完成定位、穿刺、置管操作，顺利启动“人工肺”替代肺部工作。短短数分钟，老王的血氧饱和度回升，生命体征终于稳住了。
ECMO上机救治也是一场与死神不间断的拉锯战，为规避血栓、出血等致命并发症，医护团队24小时全天候坚守，为老王制定个体化抗凝方案；护理人员每小时巡查ECMO管路，实时监测设备运转状态；医师每日开展支气管镜吸痰、持续胸腔引流，全方位守护老王的生命体征。
“真凶”浮出水面
口腔厌氧菌悄然诱发致命肺炎
身体硬朗的老王，为何会突然爆发致死性重症肺炎？医护团队曾多次向老王家属询问病史，但都没有得到有效线索。
为尽快锁定感染源头、精准对症治疗，医护团队在老王入院之初就采集了气管、肺脓肿穿刺两份标本送往化验。由于细菌培养需要一定周期，病原菌结果在老王入院数天后才最终出炉。化验报告明确，引发重症感染的罪魁祸首是口腔厌氧菌。直到这时候，家属才回忆起一个细节：老王发病前一两周曾连续牙疼了好几天。
一个不起眼的口腔炎症，能掀起致命肺炎吗？医生推测，老王口腔内的厌氧菌随着呼吸、吞咽动作不慎被呛入肺部，悄悄潜伏繁殖，悄然引发肺部感染。
明确病原菌后，医护团队第一时间精准调整抗感染治疗方案，开展靶向对症治疗。
在医护人员精心的救治与护理下，老王的感染指标持续下降，肺部炎症逐步吸收，受损的肺功能慢慢复苏。
医护团队为患者撤离ECMO支持
在鬼门关打转17天逃出生天
医生：即便是“小毛病”也不要硬扛
历经17天的生死鏖战，好消息接连传来：老王成功撤离ECMO生命支持；气管插管顺利拔除，自主呼吸完全恢复；各项生命体征平稳，顺利转入康复医院，开启专项康复训练。
“这名患者如果能早两三天就医，及时使用抗生素干预，就能有效压制炎症发展，不会恶化成致命重症。”医生表示，很多致命重症，起初都只是不起眼的小症状。正是因为老王没有重视“小毛病”，才让局部口腔感染有了可乘之机，扩散为全身性重症感染。
医生希望借老王的案例提醒广大市民，一旦出现发烧、咳嗽、胸闷且持续加重的情况，不要自行判断、硬扛拖延，务必第一时间就医检查。尤其是中老年人群，不要忽视牙痛、牙龈发炎等常见口腔问题。口腔内潜藏大量细菌，炎症未及时处理、身体抵抗力下降时，细菌极易呛入肺部，诱发肺炎、肺脓肿甚至呼吸衰竭等危重疾病。
来源：宁波晚报