32岁的林女士怎么也没想到,自己会因为“这种药”在鬼门关前走了一遭。
一顿美食后的“致命”腹痛
5月19日,林女士吃完香辣小龙虾,又吃了半个冰西瓜。当晚突发剧烈腹痛,伴有发热。家人紧急将她送至浙江省中医院钱塘院区发热门诊。
检查结果迅速回报危急值:血淀粉酶、脂肪酶显著升高,腹部CT提示胰腺周围明显渗出——“是急性胰腺炎,立即收治入院!”接诊医生当机立断,并迅速联系相关学科做好准备。
血脂“爆表”,抽出“牛奶血”!
进一步血脂检查显示:甘油三酯>64.2mmol/L(正常值0–1.7mmol/L),超过正常值37倍;总胆固醇 18.38mmol/L(正常值0–5.18mmol/L),高出3倍以上。
如此“爆表”的血脂,直接诱发了高脂血症性急性胰腺炎——一种病情凶险、死亡率极高的急危重症。
挽救林女士的生命,一场与死神的争夺战骤然打响。
多科联动,深夜“拆弹”
“有一例高脂血症性重症胰腺炎,需要紧急血浆置换!”感染科焦娇医生第一时间拨通了肾脏病科的电话。血浆置换,可以说是清除患者体内“致命”血脂最快速、最有效的手段。
“立即启动紧急血浆置换预案,相关岗位人员必须一刻都不能耽搁,马上到院待命!” 陈红波主任斩钉截铁地下达指令。
病情就是命令,全员立即响应:血液净化中心护士长余娅娟、备班护士穆梦晓火速从家中赶回医院;叶晴晴紧急安排血透导管置管,制定血浆置换处方;输血科王春风医师紧急联系,全程保障,确保调配足量血浆;病房护士全力配合,严格落实每一项医嘱。
当血浆置换的管路接通,深红色的血液缓缓流出,又经过分离器回到林女士体内时,所有人都屏住了呼吸。很快,大家震惊地看到,从林女士体内置换出的血浆,不是正常的淡黄色,而是浓稠的、像牛奶一样的乳白色!
这就是“传说中”的“牛奶血” ,叶晴晴说,这在医学上称为“乳糜血”,意味着血液中充满了被乳化的脂肪。
经过近2小时治疗,共置换出约2600ml“致命液体”。次日凌晨复查:甘油三酯、胆固醇下降大半,腹痛、发热明显缓解。
元凶现身!不少年轻女性可能并不陌生
林女士体型不胖,平时饮食并非十分油腻。经反复追问,真相浮出水面——她长期服用短效避孕药以避孕和调节月经。
陈红波指出,部分女性对激素类药物敏感,长期服用可导致脂蛋白代谢异常,引发严重高甘油三酯血症。加上她平时喜欢喝奶粉、速溶咖啡(含植脂末、糖分),发病前又进食高脂小龙虾和高糖西瓜——高糖分+高脂肪+激素药物,成了压垮骆驼的最后一根稻草。
特别提醒
“这次成功抢救,只是我们血液净化中心众多危重症救治案例中的一个缩影。”陈红波说,浙江省中医院是省内最早开展血液净化技术的单位之一,几乎拥有相关危重症救治的全部“十八般武艺”:血浆置换、连续性肾脏替代治疗、液灌流、免疫吸附、人工肝支持系统以及中医和中西医结合独特手段。
陈红波强调,健康无小事,用药需谨慎。特别是女性朋友一定要注意,短效避孕药为处方药,切勿自行用药,应在医生指导下使用,评估获益与风险。如已服药,期间要尽量避免高脂、高糖饮食,控制体重,适当运动;如准备服用该药物,建议先检查一下血脂、凝血功能等基础指标。长期服药者,每3–6个月复查血脂、肝功能。如出现腹痛、恶心呕吐(尤其是饱餐或饮酒后),务必及时就医。
来源:FM93浙江交通之声记者 王桔 通讯员 吴煜胡 雪莹


