一杯啤酒下肚，不到10分钟时间，32岁的小李就呼吸困难，被送进急诊室。而导致这一切的，除了那杯酒，还有他几天前因牙痛服用的甲硝唑。
象山台胞医院急诊医学科副主任郁石开表示，公众对“头孢就酒”的危险已有警惕，但甲硝唑等药物与酒精组合的致命性，很多人认知还严重不足，这类病例其实更为常见，而且比想象的更凶险。
一杯啤酒下肚
他差点没救回来
前段时间，32岁的小李因智齿发炎，自行到药店买了甲硝唑片。服药两天后的一次同事聚餐上，他经不住劝说喝下一杯啤酒。起初只是脸上发热，不到10分钟，胸闷、心慌、头晕接踵而至，面部、颈部和胸前皮肤迅速潮红，呼吸越来越困难。同事慌忙拨打120，将他送入象山台胞医院急诊室。
入院时，小李的血压已降至90/60mmHg，心率却高达120次/分。经过两小时紧急补液、吸氧等抢救，他的面色才逐渐恢复正常，血压回升至110/70mmHg。
小李感到好疑惑：平时里酒量也不差，可那天为什么一杯啤酒就成了那样？医生告知：这是甲硝唑与酒精发生的双硫仑样反应，再晚一点送来，或喝得更多，可能会导致呼吸抑制、心力衰竭，甚至有生命危险。
比头孢更隐蔽
甲硝唑就酒也致命
“其实我们这里最常见的，还是甲硝唑引起的双硫仑反应。”参与急救的象山台胞医院急诊科主任郁石开介绍说，吃头孢不喝酒，已经深入人心，可甲硝唑和酒的双硫仑反应的危险性，很多人都还没意识到，“这样的病人蛮多的，牙齿一痛，到药店就能买到甲硝唑之类的药物。”
据介绍，双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应。简单来说，酒精进入人体后，需要经过肝脏中的酶进行“解毒”，而甲硝唑、头孢等药物会抑制这些酶的活性，导致酒精的中间代谢产物——乙醛在体内大量蓄积，从而引发一系列中毒反应，严重时可致命。
郁石开说，他们曾经还收治过另一更加危重的患者，长期服用降糖药，饮酒后4.5小时突然发病，剧烈心悸、胸闷、视物模糊、频繁呕吐、四肢乏力，伴有强烈濒死感。送医时血压仅72/44mmHg，血氧饱和度82%，已出现休克和应激性心肌损伤。这类病人由于发病时间延迟，极易被误诊为急性心梗或低血糖而延误救治，后果不堪设想。
郁石开特别指出，甲硝唑属于硝基咪唑类抗生素，其抑制乙醛脱氢酶的能力极强，诱发的双硫仑反应往往比头孢类更为剧烈。典型症状包括面部潮红、眼结膜充血、头痛、眩晕、心率加快、心慌、恶心呕吐、腹痛；严重者会出现呼吸困难、胸痛胸闷、血压骤降、意识模糊、休克、呼吸衰竭。该反应无特效药，发作即危重，延误救治死亡率较高。
除了直接饮酒
这些“隐形酒”同样危险
郁石开提醒，除了直接喝酒，一些隐蔽的酒精来源同样可能诱发双硫仑反应。日常生活中需警惕的高危“隐形酒”包括：酒心巧克力、醉虾、醉蟹、腐乳、藿香正气水、含酒精的中药制剂（如某些药酒、酊剂）。
此外，部分外用酒精制品（如碘酒、酒精擦浴）在特定情况下也可能诱发反应，服药期间也应尽量避免。
预防双硫仑样反应，远胜于救治。郁石开强调，必须牢记以下安全准则：
严格禁酒时限：用药前7天、用药后7天，全程滴酒不沾。对于长期服药者，应在医生指导下评估风险。
警惕“隐形酒”：服药期间避免食用含酒精的食品、药品，慎用外用酒精制品。
合并基础病风险更高：如患者同时服用磺脲类降糖药，比如格列齐特、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮等。降糖药本身也可抑制乙醛代谢，双重叠加会使反应更剧烈、休克更难纠正。糖尿病患者出现心慌、头晕时，切勿简单当作低血糖处理，应及时就医并主动告知用药及饮酒史。
出现不适立即就医：服药后如出现面部潮红、心慌、胸闷、呼吸困难等症状，立即停药并拨打120，务必告知医生用药+饮酒史。
来源：宁波晚报 记者 程鑫 通讯员 吴亚楠
