多发性骨髓瘤是一种容易被误诊的血液系统疾病，多数患者发病初期会出现骨痛症状，常前往骨科就诊，导致诊疗偏差。“有百分之七八十的患者首发症状都是骨损伤、骨痛，所以大部分患者第一时间会选择到骨科就诊。”据四川省人民医院血液科黄娟医生介绍，“实际上，多发性骨髓瘤的发病根源并非骨骼，而是人体浆细胞发生肿瘤性改变，进而引发的全身性损伤疾病，从疾病属性上来说，它归属于血液科的诊疗范畴。”
红星健康：目前临床上多发性骨髓瘤的发病整体趋势如何？是什么原因导致这种趋势？
黄娟：近年来，多发性骨髓瘤的发病率呈现逐年上升的趋势。造成这一现象的原因主要有三点，一是人口老龄化程度不断加剧，而该病好发于老年人群；二是临床检测手段持续进步，能够精准发现以往难以排查的轻症、早期病例；三是大众的健康体检意识大幅提升，大家更注重身体筛查，让很多隐匿性的多发性骨髓瘤得以更早、更快速地被发现和确诊。
红星健康：多发性骨髓瘤致病因素是什么？
黄娟：多发性骨髓瘤是血液系统中典型的浆细胞恶性肿瘤。截至目前，医学界尚未明确该病的单一确切病因，它是多种因素共同作用引发的疾病。首先，该病存在一定的肿瘤基因易感性，部分人群存在相关基因改变的基础；其次，个人的生活习惯、饮食习惯以及所处的外界环境，也会对疾病发生产生重要影响，多重因素叠加，最终导致浆细胞发生肿瘤性病变。目前我们仍在持续探索该病的病因与发病机制，以此优化临床治疗方案。
红星健康：多发性骨髓瘤有哪些典型的临床症状？
黄娟：多发性骨髓瘤的症状表现个体差异较大，常见的有骨痛、贫血等，高发人群为老年人，具体分为四类。第一是高钙血症，疾病会造成骨质破坏，促使骨骼中的血钙释放到血液中，进而导致血钙升高；第二是骨质破坏，这是该病最核心的症状，百分之七八十的患者都会出现不同程度的骨质损伤；第三是贫血，临床中约60%的患者会伴随贫血相关症状；第四是肾功能损伤，20%-40%的患者会出现肾脏功能受损，其中轻链型多发性骨髓瘤患者的肾脏损伤症状尤为明显，严重时会引发急性肾功能不全。
红星健康：身体出现哪些信号时，需要警惕多发性骨髓瘤？
黄娟：如果大家在体检中发现不明原因的贫血，或是出现长期无法缓解的骨痛、频繁自发性骨折等情况，一定要高度警惕，及时到医院就诊检查。通过进一步的专业诊疗筛查，明确是否存在多发性骨髓瘤，做到早发现、早诊断、早治疗。
红星健康：针对多发性骨髓瘤，主流的治疗方式有哪些？
黄娟：虽然多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤，但目前临床治疗已经非常成熟，整体趋向精准的靶向化治疗，患者的生存质量和生存期都得到了大幅提升。临床常用的一线治疗药物主要分为三类，一是蛋白酶体抑制剂；二是免疫调节剂；三是CD38单克隆抗体，这三类药物是目前多发性骨髓瘤标准治疗的核心有效药物。除此之外，新型免疫治疗手段也在不断应用于临床，包括双特异性抗体、CAR-T细胞治疗等。这些前沿疗法的出现，为高危型、复发难治性多发性骨髓瘤患者带来了新的治疗希望，大幅提升了这类患者的治愈概率和长期生存率。无论是初诊患者，还是复发难治的患者，如今都有丰富、有效的诊疗方案，能够帮助患者获得更好的长期生存效果。
红星健康 张仑 罗阳