父亲确诊前列腺癌刚出院
儿子陪诊时顺便做了个检查
竟也查出同样疾病！
这位五十多岁的患者
怎么也没想到
自己帮父亲跑完治疗全程
转眼自己也成了病人
专家提醒
前列腺癌家族聚集现象
值得警惕
国家癌症中心数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例达13.42万例，死亡病例4.75万例，发病率和死亡率持续攀升。更令人担忧的是，我国约有70%的患者初次诊断时已是中晚期。中山大学附属第一医院泌尿外科主任陈凌武教授表示，前列腺癌早期发现完全可以治愈，而实现这一目标，只需一项简单检查。
早期症状易与“老年病”混淆
拖延就诊成最大问题
前列腺癌最棘手之处在于“静悄悄”。陈凌武教授介绍，早期患者几乎没有特异性症状，即便出现不适，也常表现为夜尿增多、排尿费力、尿线变细等，与前列腺增生、前列腺炎高度重叠。“很多前列腺癌的患者，他往往把自己这些症状当成是一个老年病了，人老了就会出现这样的情况，不去重视它导致病情拖延。”
当患者出现腰酸背痛、骨盆痛或腿痛时，往往已进入晚期。“一半以上患者确诊时已经是中晚期，特别是基层医疗单位或者是广大的农村地区，这些地方往往缺乏早期筛查。”陈凌武教授表示。
PSA筛查是关键
50岁是重要分界线
前列腺癌的早期筛查并不复杂。陈凌武教授指出，抽血查前列腺特异性抗原（PSA）结合直肠指检是最常用的初筛手段。“50岁以上做早筛是合适的，每两年做一次检查PSA。”他指出，“有家族史的人群，如他父亲或兄弟有前列腺癌，那么他每年必须做筛查，而且我们把年龄提早到45岁以上。”
对于查出PSA偏高的患者，陈凌武教授建议每三个月监测一次，观察一年内的变化趋势。“如果监测的时候它是五点几，明年是六点几，后年是七点几、八点几或者甚至10点几了，它有上升的趋势，你就必须重视。”他解释，前列腺炎或增生引起的指标升高往往呈波动状态，而肿瘤则呈现“爬坡式上升”。若PSA持续走高，下一步应进行多参数磁共振检查，既能发现可疑病灶位置，又避免不必要的穿刺创伤。
规范治疗带来长期生存
长效药物减轻就医负担
治疗方面，陈凌武教授表示，早期前列腺癌可通过根治性手术或放疗实现治愈。对于不能耐受手术或心存顾虑的患者，也可以采用放疗，放疗也是一个能够根治的治疗手段。中晚期患者则可以通过新型内分泌治疗联合化疗等综合手段，实现“与瘤共存”。
谈及内分泌治疗，陈凌武教授打了个比方：“前列腺癌依靠的粮食就是雄激素，我们内分泌治疗就是把雄激素去掉，把前列腺癌的粮食给它去掉了，让它饿死。”但单靠“断粮”无法彻底消灭癌细胞，前列腺癌的平均耐药时间是两到三年，因此，规范治疗必须保持连续性。
针对患者普遍存在的病耻感，陈凌武教授透露，现有的长效药物涵盖一个月、三个月、六个月剂型，“患者不想经常跑医院或者说就医困难，那么就半年打一针，也能解决问题。”
精准识别高危患者
新研究推动个体化治疗
在研究方面，陈凌武教授团队通过对145例中国局限性前列腺癌患者进行多组学整合分析，识别出三种预后差异显著的蛋白质亚型，其中“唾液酸代谢亚型的复发风险更高，预后也相对更差”。这一成果有望帮助医生更早甄别真正高危的患者，推动前列腺癌从传统的经验判断走向更加精准的分层管理，以及个体化的治疗。
陈凌武教授最后呼吁，将前列腺癌筛查纳入常规体检刻不容缓。“筛查的费用是非常低的，关键是要有意识。欧美国家是50岁以上的老年患者都会检查这个项目。”他强调，目前尚无确切有效的前列腺癌预防手段，但是早期发现可以改变预后结局，而这，正是关键一步。
来源：中山大学附属第一医院、南方都市报
