在“特需”与“普惠”间严守边界，这是公立医院应坚守的底线
据上游新闻报道，近日，复旦大学附属妇产科医院青浦院区妇科专家刘惜时的特需门诊挂号费5000元，引发网友热议。上海市青浦区卫健委工作人员表示，5000元档位实则归属于国际部特需服务；1000元档位才是面向常规群体的特需门诊。
挂个号就得5000元，让不少人错愕且破防。但国家推进医疗服务价格改革，一大要义就是“逐步理顺医疗服务比价关系”，比如重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。
刘惜时是名医院的名专家——业内素有“刘一刀”之称，擅长处理宫颈癌、子宫肌瘤伴肌腺症等妇科疑难杂症，挂号费高点似乎并非不可。再说，除了5000元、1000元的特需门诊，刘惜时也有50元的专家门诊和480元的特需门诊。而且5000元档位归属于国际部特需服务，主要面向外籍等特定就诊人群。最重要的是，5000元的挂号费不可走医保，需完全自费。这样看来，5000元的挂号费无可厚非。
但翻看评论区，不少人仍表示反对。究其原因，他们担心一旦顶级专家的时间被高价号买断，普通门诊会沦为“流水线”，甚至被暗示“想治好就得多掏钱”。公立医院姓“公”，如果让财富筛选生命权，岂不是对公益属性的背叛？
如何化解网友的担忧？如何使讨论回归理性轨道？在笔者看来，需要厘清以下疑问。
挂号费是5000元还是1000元，有何依据？公立医院特需门诊如果走市场调节价，有无公示？能否说清5000元挂号费的合理之处？公立医院的专家要开特需门诊，是不是优先满足普通门诊？
2017年，国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见明确提出，公立医院提供特需服务的比例不超过10%。
2019年上海市卫健委对人大代表建议的答复中表示，特需门诊与非特需门诊（指普通门诊、专科/专病门诊、专家门诊）采取联动机制，在职专家出特需门诊必须出非特需门诊，正高职称特需门诊与非特需门诊出诊次数 （每一个半天为一次）比例不得高于2:1；副高职称不得高于1:1。正高职称医师平均每周专家门诊 （非特需）不少于一个半天。副高职称医师平均每周专家门诊（非特需）不少于一个半天，普通门诊或专科/专病门诊不少于一个半天。
在“特需不超10%”等政策刚性约束的红线内，公立医院绝不能唯特需是举。医疗分层确有其必要性，但前提必须是守住公益底色，让普通人也能公平触达顶尖专家，而不是将救命资源滑向商品化。
医疗服务价格改革涉及面广、影响大、情况复杂，不可肆意为之。在“特需”与“普惠”间严守边界，这是公立医院应坚守的底线。守住“10%”的红线，着力转化为看得见的公平，才能既守住医院的公益性，又消解公众对“花钱买命”的深层焦虑。
红星新闻特约评论员 秦川
编辑 尹曙光
审核 王光东
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