年过五旬、已绝经一年多的黄女士，近两年腹部一天天鼓起来，亲朋好友都打趣她“是不是又怀上了”。她自己也只当是中年发福，不痛不痒，便从没去医院看过。直到两个月前，反复腹痛来袭，夜里睡不踏实，吃饭没胃口，体重一下掉了5公斤，她才慌慌张张地赶到东莞市肝胆医院（东莞市南城医院）求诊。
医院接诊的妇产科团队一看，黄女士的肚子膨隆得像怀孕八个月的孕妇，全腹按压都有痛感，腹腔里能摸到一个巨大、固定的包块，子宫和附件早已被挤得“没了影”。
医生为黄女士进一步彩超、CT和盆腔磁共振揭示：病灶来自左侧附件，三维尺寸约164mm×235mm×277mm，堪比一个小西瓜；腹腔还有少量积液和腹膜炎改变，术前影像一度在“粘液性囊腺瘤”和“巨大巧克力囊肿”之间摇摆。
△ 磁共振下的卵巢巧克力囊肿
更棘手的是，黄女士血压偏高、心电图异常、尿常规多项指标亮起红灯——这个庞然大物死死压迫着腹腔脏器，手术空间极度狭小，囊壁薄得像纸，稍有不慎就可能破裂，引发大出血或损伤周围肠管、血管。
医生最终采用腹腔镜微创方案，在气管插管全麻下开始了这场“拆弹”行动。医生先用穿刺针缓慢、匀速地抽吸囊内液体，降低压力。随着深褐色巧克力样的陈旧血液缓缓流入负压瓶，计量筒上的数字不断跳动——2500ml、5000ml、7000ml……最终定格在7100ml！相当于14瓶500毫升矿泉水的总量，足足装满了7升多的“巧克力酱”。
囊液抽尽后，囊肿体积大幅缩小，手术空间豁然开朗。团队趁势精细分离盆腔粘连，完整切除了左侧卵巢和输卵管。左侧卵巢子宫内膜异位囊肿，排除恶性病变。整个过程出血极少，患者生命体征平稳。
专家解释，巧克力囊肿本是育龄期女性的常见病，绝经后雌激素水平下降，病灶通常会慢慢萎缩。像黄女士这样绝经后反而疯长到腹腔极限、积存超7升陈旧血性液体的病例，全球都极其罕见。黄女士拖延两年未就医，囊肿长期压迫肠道、膀胱和血管，诱发无菌性炎症，若再晚一步，囊肿破裂可能引发弥漫性腹膜炎、重度贫血，甚至危及生命。
术后，医护团队为黄女士量身定制了抗炎、补液、营养支持和快速康复方案。她的腹痛完全消失，各项异常指标逐步回归正常，近日已经顺利康复出院。
医院妇科主任谭毅提醒女性朋友们：
无论是否绝经，每年一次妇科彩超检查必不可少，别把肚子变大简单归为“发福”；
不明原因腹痛、体重骤降、腹围异常增大，应第一时间排查盆腔肿物；
卵巢巧克力囊肿不是育龄女性的“专利”，绝经后仍有进展风险，出现症状切勿拖延；
巨大盆腔囊肿应选择具备复杂微创手术能力的专科中心，腹腔镜微创能实现小创伤、低出血、快恢复。
来源：南方+、广州日报