“患者已急诊手术，见胆囊肿胀、坏疽性胆囊炎、泥沙样结石，中毒性休克早期，幸好当地医生及时送来。”6月8日傍晚，奉化区中医医院医共体总院外科主任庄时刚一下手术台，就在双向转诊联络群里发去消息。这句反馈，让奉化区西坞分院医生王佳辉悬了一天的心终于放下。
医生微信群对话截图 通讯员供图
腹痛硬扛一天
就诊后当地医生敏锐发现异常
他们关心的是同一个患者，54岁的汪阿姨（化姓）。
事发当天，汪阿姨被持续性腹痛困扰了一天。她原本以为是普通的肠胃问题，一直咬牙硬扛，迟迟没有就医。直到腹痛始终没有缓解，身体不适感不断加重，才前往奉化区中医医院西坞分院就诊。
接诊医生王佳辉仔细问诊、查体后发现，汪阿姨虽然没有发烧、寒战等典型炎症表现，但持续性腹痛顽固不消，和普通肠胃炎症状有明显区别。医生当即为她开展止痛、补液治疗，可后续汪阿姨接连排出三次不成型稀便，异常的病情变化让王佳辉瞬间警觉。“普通肠胃炎经过对症处理后，腹痛、腹泻症状大多会慢慢缓解，这名患者症状持续加重，绝对不是简单的肠胃问题。”凭借丰富的基层诊疗经验，他当即排除普通肠胃疾病，高度怀疑是腹腔脏器急症。
为了不耽误病情，他第一时间将详细症状、查体情况整理清楚，上传至医共体双向转诊联络群，同时紧急对接总院外科联络员江雯燕医生，快速启动上下联动诊疗机制，为患者争取救治时间。
当时正值午休时段，江雯燕医生收到转诊信息后，放弃休息、火速响应。她第一时间与王佳辉对接，细致梳理汪阿姨的所有病情细节，综合评估后判定患者病情危重，必须立刻转入总院急诊外科救治。
为了实现无缝救治，江雯燕提前做好全套接诊预案，开通绿色转诊通道，静待患者入院。13时06分，汪阿姨顺利抵达奉化区中医医院总院急诊外科，江雯燕再次细致复核病情、评估身体状态，全程加急协助办理住院手续。仅6分钟，就成功完成收治入院。
一查胆囊快要“烂”穿
术前已出现中毒性休克早期表现
汪阿姨入院后，医院立即开启急诊绿色通道，快速完善各项检查。庄时刚带领手术团队紧急研判病情，最终确诊为“胆囊结石、急性胆囊炎”，胆囊严重肿胀，腔内布满泥沙样结石，当时汪阿姨已经出现中毒性休克早期表现，病情极其凶险。
胆囊结石堵塞胆囊管引发急性胆囊炎，炎症持续加重致胆囊壁缺血坏死，进展为危重的坏疽性胆囊炎。“坏疽性胆囊炎进展速度极快，致死率很高。”庄时刚介绍，胆囊一旦发生坏疽，意味着胆囊组织已经缺血坏死，体内感染会快速扩散，短时间内就会诱发中毒性休克、多脏器功能衰竭，一旦错过最佳手术时机，患者随时有生命危险，后果不堪设想。
病情刻不容缓，该院医疗团队第一时间与汪阿姨的家人沟通病情、讲解手术必要性，在取得家属同意后，即刻启动急诊手术流程，快速完成术前准备，将汪阿姨送入手术室。
手术台上，庄时刚团队凭借精湛的技术精细操作，完整切除严重肿胀发黑的胆囊，从根源上阻断感染扩散，成功遏制住中毒性休克的进展。整场手术顺利完成，汪阿姨转危为安。
医生手术中（资料图）
医共体高效联动避免了悲剧发生
医生：这种腹痛千万别硬扛、别误诊
术后复盘整场救治过程，庄时刚感慨，这名患者的情况十分惊险，万幸基层医生判断力精准、转诊及时，医共体联动高效，才避免了悲剧发生。同时，他也结合病例提醒广大宁波市民，持续不缓解的腹痛、反复异常腹泻，是重症胆囊炎的典型伪装症状。“这类病症早期往往没有发烧、寒战等明显症状，极具迷惑性，很容易被误诊漏诊。”
他说，除此之外，不起眼的胆囊泥沙样结石也是高危隐患。看似症状轻微，却极易堵塞胆囊管，诱发胆囊水肿、坏死，快速进展为坏疽性胆囊炎，是藏在体内的“隐形炸弹”。
他特别强调，市民一旦出现持续性腹痛、腹胀，伴随反复腹泻、恶心，即便没有发烧，也千万别硬扛，更不要自行吃药掩盖病情，应一定要第一时间就医检查，明确病因。尤其是胆囊结石患者，一旦出现腹部不适，需及时复诊，避免小病拖成大病。
来源：宁波晚报