一根约1.5米长、拇指粗细的钢筋从面部右侧穿入、左侧穿出!7月4日,北京同仁医院为一名高处坠落导致钢筋贯通伤的患者开展紧急施救。
7月4日上午,这名患者在约六七米高处作业时意外坠落,面部被地面竖立的钢筋刺穿。同仁医院急诊科主治医师周开国接到会诊通知时,第一反应是做了最坏的打算。“高空坠落叠加钢筋贯穿伤非常危险,我脑子里的弦一下就绷紧了。”周开国回忆,当他进入抢救室看到患者时,心里稍松了一口气,患者神志清醒,生命体征也相对稳定。
摆在抢救团队面前的第一道难题是检查。患者面部贯通一根约1.5米长的钢筋,无法直接进入CT舱完成扫描。急诊团队当即联系119消防救援人员赶到医院,在抢救室内对钢筋进行切割。钢筋
影像结果显示,钢筋紧贴脑干后方穿行,但并未进入颅内,颈内动脉及颅内主干大血管未见损伤,颅内无出血;患者胸部CT也未见血气胸、肋骨骨折;腹部CT也未见肝脾破裂。“从这么高的地方摔落,一根钢筋从面部贯穿,未伤及颅内,真是不幸之中的万幸!”周开国说。
但幸运不等于没有危险。钢筋穿行路径紧邻颈内动脉区域,翼突周围血管丰富,拔除过程中一旦损伤血管,发生出血,将极其凶险。
7月4日下午,急诊外科、口腔科、神经外科、耳鼻喉科、胸外科、普外科、麻醉科等多学科专家共同讨论手术方案。患者被送入手术室后,先由介入科医生完成血管栓塞,随后在耳鼻喉科医生内镜全程监视下,口腔科主任医师宋铁砾和手术团队缓慢地将钢筋从左侧向后退出,历时近两小时,钢筋被完整取出,术中未造成二次损伤。
7月5日上午,患者已转入重症监护室继续观察,生命体征平稳。宋铁砾说,目前,患者颌面部的骨骼损伤已无大碍,待软组织愈合后择期进行二期修复。
来源:北京晚报


