每年夏季是蛇类活跃期，我国每年约有25~28万例毒蛇咬伤病例，受伤部位主要为四肢，下肢多于上肢。每年4~10月多发，7~9月为高峰。不久前，成都龙泉山“蛇出没”的视频在网络、朋友圈刷屏，吓得不少网友直呼“不敢爬山了！”经专家辨认，这位“蟒哥”并不是蟒蛇，而是无毒王锦蛇（俗称菜花蛇），目前成都野外尚无蟒蛇分布。
对此，成都市公共卫生临床医疗中心急诊医学科李君莉医生，为我们做出详细科普。
图片由AI生成
常见毒蛇分3类
1.神经毒类蛇：
银环蛇、金环蛇、眼镜王蛇和海蛇等；
2.血液毒类蛇：
竹叶青蛇、蝮蛇、尖吻蝮蛇、蝰蛇、原矛头蝮蛇、红脖颈槽蛇和虎斑颈槽蛇等；
3.细胞毒类蛇：
中华眼镜蛇等。
被毒蛇咬伤后的临床表现
1.神经毒性三联征：
双侧眼睑下垂、下行性麻痹、呼吸困难/急性呼吸衰竭；
2.血液毒性三联征：
蛇毒诱发的消耗性凝血病、局部出血、全身性出血；
3.细胞毒性三联征：
严重疼痛、进行性肿胀、组织损伤。
4.早期见以下表现提示中毒严重：
①致伤蛇为高危蛇种或蛇体巨大；
②牙间距过宽或有多处咬伤或被多条毒蛇咬伤；
③局部肿胀迅速进展、扩散；
④淋巴结肿痛，提示蛇毒经淋巴系统扩散；
⑤全身中毒症状：低血压或休克、恶心、呕吐、腹泻、严重头痛、眼睑沉重感、昏睡、眼睑下垂、眼肌麻痹等；
⑥自发性全身性出血；
⑦无尿；
⑧血尿、褐色尿或黑色尿。
现场急救八步法
1.脱离：立即远离发生咬伤的区域，遇蛇咬住不放时，可用棍棒或其他工具促其脱离。
2.认蛇：尽量记住蛇的基本特征：形态、头型、体纹和颜色等，或拍照以备辨认，这对抗蛇毒血清的选用至关重要。切勿试图捕杀蛇，避免二次受伤。
3.镇定：紧张、恐慌会加速血液循环，促进毒素吸收。保持冷静、平复情绪。
4.呼救：及时呼叫120，尽早至就近或有蛇伤救治能力的医院，切忌待中毒症状发作再就医。
5.解压：摘掉受伤肢体饰物，如戒指、手表、手镯、脚链等，脱去紧身衣、裤等，以免加重局部损伤，伤口可用清水简单冲洗。
6.制动：蛇咬伤后全身制动，尤其是受伤肢体，保持坐位或斜靠位，使受伤部位处于相对低位，减少回心血量，减缓毒素吸收。
7.包扎：无绝对安全有效的包扎方法。中华眼镜蛇、尖吻蝮蛇等富含细胞毒的咬伤慎用包扎，可能加重局部坏死。
8.复苏：保持气道通畅。如恶心、有呕吐风险，保持侧卧位；如意识丧失、呼吸心跳骤停，立即予心肺复苏。
八大禁忌
1.裸手捡拾或触碰看似死亡的蛇：可能二次受伤；
2.等待症状发作以确定是否中毒：错过最佳救治时机；
3.止血带结扎：如无法判断蛇种，勿做任何非专业包扎；
4.用刀切割伤口（牙痕）：加重出血、感染；
5.用嘴吸毒：口腔黏膜吸收毒素，致施救者中毒；
6.冰敷或将伤口浸入冰水中：加重组织坏死；
7.饮酒或喝咖啡止痛：酒精、咖啡加速血液循环，加速毒素吸收、扩散；
8.烧灼伤口：火烧纯属二次伤害，毫无益处。
预防
1.避免近距离接触蛇类；
2.清洁环境，清理房前屋后的枯叶杂草等；
3.遇蛇避而远之，绕道而行，不主动攻击、不挑逗；
4.在草丛、树林或蛇栖息地活动时，穿长裤、高帮鞋/靴，持长木棍“打草惊蛇”；
5.避免徒手搬动或清理乱木堆、枯枝枯叶或瓦砾等；
6.野外露营避免在洞穴中或树荫下，选择开阔、干燥、无树枝或杂草的地方，帐篷严密封闭，避免夜间蛇类钻入。
（点击链接查看2026年四川省蛇伤救治医疗机构名单：
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红星新闻记者 江涛 张仑