宫颈癌前病变，长期以来是压在许多育龄女性心头的一块大石。体检报告上“CIN（宫颈上皮内瘤变）”几个字，往往令人谈之色变，但随即而来的手术切除治疗又可能给有生育需求的女性留下难以挽回的隐患。如今，四川大学华西第二医院妇科团队正开展一项便携式无创光动力治疗技术的临床应用，试图为这道困境提供新的破解思路。
两难困境：治病变还是留“育”？
长久以来，女性看到体检报告上的“宫颈癌前病变（CIN）”便会陷入巨大恐慌，将其与宫颈癌划等号。但现代医学对此已有全新认识：CIN是宫颈上皮细胞的异常增生，处于癌前阶段，进展缓慢且有一定自然逆转率。过去，临床对高级别宫颈病变（尤其是CIN2、CIN3）普遍采取"一刀切"的手术处理方式，包括LEEP刀（环形电切术）和冷刀锥切。
对于新技术与传统方案，四川大学华西第二医院妇科主任医师郄明蓉解释道：“两者存在本质区别——一个是有创，一个是无创；一个是切除，一个是清除。传统锥切手术通过环形切除部分宫颈组织移除病灶，虽能有效清除病变，但会导致宫颈长度缩短、宫颈口松弛，甚至宫颈机能受损。”
正常育龄女性宫颈管长度为2.5至3.5厘米，而锥切手术通常切除1至2厘米，CIN3时甚至可能切除达2.5厘米。“文献报道，锥切深度超过2厘米时，早产风险增加近五倍。”郄明蓉说，“对于尚未生育的女性，几毫米的切除可能影响未来能否顺利足月妊娠。”
临床对“无创优先、保护生育”治疗手段的呼唤，越来越强烈。这一现实，在国家将“建设生育友好型社会”提升至战略高度的当下，显得尤为迫切。国家卫健委等发布《关于推进生育友好医院建设的意见》，明确“到2030年，生育友好医院在助产医疗机构中的比例力争达到90%”，并要求“严格掌握妇科手术操作适应症，切实减少非必要的手术和操作”。
新技术落地：门诊10分钟，患者带走回家
正是在这一背景下，四川大学华西第二医院妇科团队将便携式无创光动力治疗技术开展临床应用。据介绍，该技术利用高选择性光敏剂，在特定波长冷光源的靶向照射下，仅清除病变的上皮细胞层，对宫颈深层肌肉组织和正常腺体做到零损伤，从而完整保留宫颈结构、长度与生理功能。
操作方式同样颠覆了传统就医模式。郄明蓉介绍，整个操作在门诊10分钟以内即可完成——医生将冷光源光动力治疗药物器械置入阴道内，患者即可离开医院，于11小时以后、24小时以内在家自行取出，真正实现“即放即走”；“这种方式能够最大限度保护年轻女性宫颈的解剖结构，对后续妊娠结局无不良影响，同时也减少了患者往返医院的次数，在经济和时间上均对患者有益。”
这种新技术适用于哪些患者？郄明蓉援引2026年最新发布的《子宫颈鳞状上皮内病变光动力治疗专家共识》指出，光动力治疗的适用人群有明确界定：对于组织学确诊为CIN2的患者，如果同时具备以下条件——年轻、有明确的生育需求、担心手术影响生育功能、并且通过阴道镜评估确认宫颈鳞柱交接部和病变上界完全可见、排除了浸润癌和腺上皮异常，那么光动力治疗是共识推荐的“可选方案”，推荐级别为1A级，属于最高级别的循证推荐。
华西第二医院妇科主任何跃东进一步明确，对于CIN2患者，目前有三种处理路径：观察随访、手术切除（LEEP或冷刀锥切）以及光动力治疗，“须根据患者具体病情、年龄、生育需求、病变范围、HPV感染型别等进行个体化选择，不能随意选用。”他特别提到，部分CIN2患者在经多学科团队充分评估后，甚至可以先完成生育计划，产后再处理，“但这一决策必须在多学科评估下进行，不能自行判断。”
对于整个西部地区而言，这项技术的落地意义不止于单家医院。何跃东坦言，过去西部在宫颈病变诊治上存在明显断层——有生育需求的CIN2患者，要么接受锥切手术，承担影响生育的风险；要么选择观察，背负沉重的心理压力。“缺少一种既能精准干预病变、又能完整保护生育功能的‘桥梁方案’。无创便携式宫颈光动力技术的落地，正好弥补了这个空白。”
他同时指出，西部地区地域广阔，许多患者路途遥远，便携设备的“放置后即可回家”模式大大降低了就医成本，也使技术下沉至基层成为可能。
红星新闻记者 江涛 张仑