很多人默认脂肪肝是“胖人的专属病”，体检查出轻度脂肪肝也不以为意。事实上，医学界已将脂肪肝正式命名为代谢相关脂肪性肝病，其发病核心是胰岛素抵抗、内脏脂肪堆积与代谢综合征，并非只和肥胖相关，瘦人群体也可能患病。“作为高发却极易被忽视的慢病，脂肪肝暗藏不少健康隐患。”四川大学华西医院感染性疾病中心主任医师白浪表示，“脂肪肝早期几乎无明显症状，体重超标、BMI偏高、血糖及尿酸异常，合并多项代谢问题的人群，均为脂肪肝高危人群，需重点警惕、定期筛查、及时干预。”
红星健康：只有胖人才会得脂肪肝吗？
白浪：并非如此，临床上瘦人患脂肪肝的案例十分常见。这类人群虽然体重正常，但大多存在体内代谢紊乱问题，发病机制更复杂，治疗干预难度也相对更高。瘦人脂肪肝同样不能放任不管，通过调整生活方式、管控各项代谢异常指标，多数人的病情可以得到有效改善。
红星健康：脂肪肝如何筛查？
白教授：常规筛查可做肝功能、血糖、血脂、尿酸检测及肝脏超声，也可通过脂肪肝定量检测，精准判断脂肪肝严重程度，明确是否需要临床干预。若长期放任体重、代谢指标异常，脂肪肝会持续加重，逐步发展为代谢相关脂肪性肝炎（MASH）。此阶段病情进展会大幅加快，任由发展可能诱发肝硬化、肝癌，危害极大，务必重视。
红星健康：脂肪肝如何治疗？
白浪：生活方式干预是脂肪肝治疗的核心基石。超重、肥胖患者首要目标是减重，存在血糖、血脂、尿酸异常的人群，需严格管控各项代谢指标。只要体重回落、代谢指标恢复平稳，脂肪肝就能得到有效缓解。反之，代谢问题长期失控，病情会持续加重。近期，2.4毫克剂量的司美格鲁肽已获批用于代谢相关脂肪性肝炎治疗，尤其适用于合并F2-F3级肝纤维化的患者，也是目前适配患者的优选临床治疗方案。需要特别注意的是，该药物需在专业临床医师指导下规范使用，患者不可自行用药。
红星健康：您对患有脂肪肝人群有什么建议？
白浪：肪肝防治的核心始终是生活方式干预，重点在于健康饮食+规律运动。轻症患者通过科学调整生活方式，就能有效控制病情。若病情已发展至肝炎、肝纤维化阶段，需及时就医评估，必要时启动药物干预，中重度肝纤维化患者可对症使用临床获批药物治疗。
具体饮食和运动方面，首先要杜绝熬夜、严格戒酒。饮食上严控总热量摄入，参照中国居民膳食宝塔，均衡搭配膳食，保证充足优质蛋白、足量蔬菜和适量水果。运动方面，建议每周累计完成150分钟中等强度运动，分摊为每周5天、每天30分钟即可，快走、慢跑、游泳都是合适的选择，日常通勤快走等碎片化运动，也能达到干预效果，无需刻意高强度健身。
（罗阳）