很多做试管的患者，走到移植这一步都会纠结：这次直接移，还是先冻起来改天再移？鲜胚和冻胚，到底哪个成功率更高？
成都双楠医院生殖医学中心胡玉君主任认为，这不是一道“选择题”，而是一道“判断题”。关键不在于“新不新鲜”，而在于你的身体当时适不适合移植。
先搞懂：什么是鲜胚，什么是冻胚？
鲜胚：取卵、受精、培养几天后，直接在同一个月经周期内移植回子宫。
冻胚：把胚胎冷冻存起来，等身体条件合适时再解冻移植。
很多人下意识觉得：刚做出来的肯定比冷冻的好吧？恰恰相反——在特定情况下，冷冻反而更安全、成功率更高。
冷冻对胚胎有影响吗？
这是胡玉君主任被问得最多的问题。她的回答很干脆：以现在的技术，冷冻对胚胎的影响已经很小，复苏率也相当高。目前解冻卵裂期胚胎的存活率通常在96%左右，囊胚可达98%左右。这套流程已经非常成熟。
（成都双楠医院生殖医学中心胚胎实验室主任高亚可博士操作液氮罐）
三种移植方案，看看你适合哪一种
在移植方案上，胡主任主张摒弃“一刀切”，实行一人一策的个体化助孕方案。要综合评估患者的年龄、卵巢功能、胚胎质量、内膜条件和既往助孕史，再为患者定制鲜胚、冻胚或混合移植方案。
第一种：移植冷冻胚胎
多囊卵巢综合征、取卵数量较多、雌激素偏高，或评估有卵巢过度刺激风险的患者，更适合冻胚移植。冻胚可以显著降低卵巢过度刺激综合征的风险。
还有些人虽然卵巢过度刺激风险不高，但子宫本身的条件不适合当月移植，同样建议冻胚。比如合并剖宫产切口憩室的试管女性。胡主任指出：“剖宫产造成的子宫微环境损伤，本身就会损害内膜容受性。促排卵激素会进一步加重这种损伤，形成‘双重打击’。这类患者应优先考虑冻胚。”
第二种：移植新鲜胚胎
鲜胚的突出优势是流程简便，不用经历冷冻、解冻环节，周期更短，费用也更低。更适合身体基础状况良好、促排后激素水平平稳、没有卵巢过度刺激风险，且子宫内膜与胚胎发育同步性佳的患者。
第三种：混合移植
混合移植，即在同一次移植中，同时移植来自不同来源或不同发育阶段的胚胎，例如：新鲜胚胎 + 解冻胚胎同时移植。
胡玉君主任指出，高龄、卵巢功能减退的患者，往往更适合混合移植。“这类患者的每一枚胚胎都十分珍贵，有可能一次取卵仅获得少数可移植胚胎。”
促排后激素环境不佳、内膜状态不理想、孕酮提前升高等，任意一项问题，都可能造成珍贵胚胎白白损耗。冻胚给到患者“暂缓移植”的机会，医生可以充分调理、优化子宫内膜条件，选择更合适的时机再进行移植。倘若取卵后身体、内膜条件尚可，也可先移植部分鲜胚，其余冷冻留存，做到进可攻退可守。
(成都双楠医院生殖医学中心胡玉君主任）
适合你的，才是最好的
深耕辅助生殖领域30年，胡玉君主任擅长为高龄、卵巢功能减退、反复移植失败的人群制定个体化助孕方案。她强调：“鲜胚移植与冻胚移植不存在绝对的谁优谁劣，核心在于是否适合患者自身情况。”提高成功率的关键，在于不套用统一模板，而是结合每位患者的具体情况，灵活选择移植策略，匹配最适配的移植时机。（罗阳）