爱运动的朋友
不管你是健身、跑步、打球还是爬山
运动后总有一种酸爽
让人怀疑人生
大多数酸痛会慢慢缓解
但有些酸痛不能硬扛
深圳一名25岁的女子没想到
自己练腿后
在马桶里看见了“酱油”
肌肉还能“溶”？
撸铁练腿一时爽，警惕运动诱发横纹肌溶解
清晨7点，25岁的菲菲（化名）被疼痛惊醒。迷迷糊糊翻身，双侧大腿内侧、前侧传来剧烈痛感，如同被擀面杖反复碾轧，酸胀、疼痛感交织在一起。
她龇牙咧嘴，心里还生出一丝窃喜：昨天的臀腿训练，看来练到位了。
办理健身卡后，这是她为数不多真正完整开展训练的一次。以往她大多只是简单操作器械，拍几张照片便结束锻炼；这次在教练带领下增加负重，完成深蹲、硬拉、腿举一套训练，结束后腿已经控制不住地发抖。当时她还咬牙觉得：疼才有效果，不疼就练不出肌肉。
但这天早上，疼痛的程度明显超出正常范围。菲菲产生尿意，扶着墙壁挪到卫生间，坐下再起身时，忍不住倒吸一口凉气。低头一瞬间，她整个人骤然僵住——马桶里的尿液呈现深褐色，颜色如同放置一夜的浓茶，又类似稀释后的酱油，沉淀在洁白的马桶底部。
她心里一沉。此前刷到的科普片段在脑海中浮现：尿液颜色加深，有可能是肾脏出现损伤。她不敢拖延，简单穿戴后立刻前往深圳市新华医院急诊就诊。
接诊医生看到她行走跛行，结合运动后尿液颜色异常的情况，第一时间安排抽血检验。化验结果超出预期：肌酸激酶（CK）达到149954U/L，为正常值上限的数百倍；肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、转氨酶指标全部显著升高，同时合并低钾血症。
医生结合检查结果告知菲菲，她患上了横纹肌溶解症。
“溶解？”菲菲一时难以理解，“肌肉还会溶解吗？”
同款“酱油尿”：两名25岁女孩同住一间病房
菲菲住进肾内科病房，隔壁病床的小李（化名），同样是运动后肌肉疼痛、排出深色尿液入院。
小李今年同样25岁，患有9年克罗恩病。克罗恩病属于炎症性肠病，需要长期药物控制，她还合并地中海贫血，日常需要格外留意身体状态。
事发当天，小李在健身房完成共计约半小时的有氧加抗阻训练。从时长来看并不算极端，属于多数人眼中普通的健身锻炼。可训练结束当晚，她的腿部便开始胀痛，肌肉阵发性抽痛。数小时后，尿液变为浓茶色，同时伴随心悸、手脚发麻。
小李的顾虑比菲菲更多：本身存在基础疾病，她既担心肾脏受损，也害怕影响本已控制稳定的克罗恩病，随即前往急诊。抽血结果显示，她的肌酸激酶为50554U/L，肌红蛋白超过2000ng/mL，同时伴有肝功能异常，被诊断为横纹肌溶解症、肝功能异常。
住院后，医生考虑其长期服用的小分子治疗药物可能加重肌肉损伤，随即邀请消化内科会诊，暂时停用相关药物，待肌酶指标下降后再做后续评估。
两个素不相识的年轻女孩，住进同一间病房，有着高度相似的发病链条：平时久坐缺乏运动，一次突发高强度运动后，先出现肌肉酸痛，继而出现尿液颜色异常。
医生提醒：重症患者需接受血液净化治疗
小李向医生提出疑惑：不过是运动过量，为什么后果会这么严重？
深圳市新华医院肾内科温若薇医生解释：人体骨骼肌细胞，可以理解为一个个包裹着内容物的小囊泡。平时适度规律运动，细胞囊泡出现轻微破损，身体完成修复后肌肉会变得更强，这也是健身增肌的生理原理。但如果长期缺乏运动，突然承受超负荷运动，再叠加药物、高温、身体状态不佳等诱因，骨骼肌细胞会出现大面积破裂。细胞内部的肌红蛋白、肌酶、电解质大量释放进入血液。
而造成肾脏损伤的关键物质就是肌红蛋白。这种蛋白分子体积较大，经肾脏排泄时极易堵塞肾小管，若堵塞持续，会引发肾脏损伤，也就是横纹肌溶解最凶险的并发症——急性肾损伤（AKI）。
肾内科每到夏季，都会接诊多例此类患者。温若薇介绍，像菲菲、小李这样就医及时的轻症患者，通过补液治疗即可控制病情；部分重症患者入院时已经少尿、无尿，发生急性肾损伤，则需要开展血液净化治疗。
“你们二人算是比较幸运，发现尿液异常就及时就医，没有硬扛，也没有自行服用止痛药物。”温若薇说。
临床上不少患者误以为运动后肌肉疼痛属于正常现象，硬扛两三天，等到尿量明显减少才来就诊，错过了最佳干预时机。还有部分人肌肉疼痛后自行服用止痛药，药物本身存在肾负担，会进一步加重肾脏损害。
小李躺在病床上苦笑：“我当初只以为是训练强度太大带来的酸痛。”
温若薇提示：平时运动较少的人群，突然开展高强度下肢训练，加上出汗多、补水不足，是横纹肌溶解的高发场景。
图片来源：腾讯医典。
横纹肌溶解症（简称RM），本质是骨骼肌急性损伤、细胞破裂，细胞内容物释放入血液。
很多健身爱好者存在误区：运动后肌肉酸痛越强烈，代表训练效果越好。但普通延迟性肌肉酸痛，和横纹肌溶解症不能混为一谈。
横纹肌溶解典型“三联征”为：肌肉疼痛、肌肉无力、浓茶色或酱油色尿液。但临床中，约半数患者并不会同时出现全部三项典型症状，不能因为缺少某一项表现就放松警惕。
诱发横纹肌溶解的常见诱因主要包括：
1.运动因素：突发超负荷、超出身体适应能力的高强度运动，例如突击健身、马拉松、军训、重体力搬运等；
2.外伤与局部压迫：挤压伤、车祸伤害、长时间昏迷醉酒造成肢体受压，引发肌肉缺血损伤；
3.热损伤：中暑、高温环境作业、恶性高热；
4.药物与毒物：部分他汀类调脂药、抗精神病药物、部分抗生素、酒精、毒品以及部分免疫、抗炎药物；
5.感染因素：流感等病毒、部分细菌感染，可诱发肌肉损伤；
6.代谢与遗传因素：低钾血症、低磷血症、甲状腺功能减退、遗传性肌病等，会提升肌肉损伤风险。
如何预防横纹肌溶解？记住四点
近年来，运动爱好者增多，因个体差异，部分人出现肌肉溶解。
深圳市新华医院肾内科医疗组组长贺丽娟副主任医师表示，长期不运动的人突然增加运动量，肌细胞破坏后释放过多肌红蛋白，可能超出肾脏耐受范围；运动需循序渐进，注意补水，早期识别症状，避免严重后果。
训练时长不是评判运动风险的唯一标准。运动后出现以下警示信号，切勿硬扛，尽快就医检查：
1.尿液颜色明显加深，呈浓茶色、酱油色，或尿量显著减少；
2.肌肉剧烈疼痛、肿胀，肢体活动受限；
3.普通肌肉酸痛持续两三天不但没有缓解，反而持续加重，伴随发热、恶心呕吐、心率加快。
健身追求体魄强健是长期过程，切忌急于求成。日常做好四点，降低横纹肌溶解发病风险：
1.运动循序渐进：运动前充分热身、运动后做好拉伸，不要骤然提升训练强度；
2.科学补水：运动前、运动过程中、运动结束后及时补水，不要等到口渴再饮水；
3.服药人群多加留意：长期服用他汀类、部分抗炎、免疫调节类药物的人群，如果出现不明原因肌肉酸痛，必要时遵医嘱监测肌酸激酶（CK）指标；
4.管控基础疾病：存在低钾血症、甲状腺疾病、遗传性肌病人群，先规范控制基础病，开展运动前建议咨询医生。
医生提醒：运动讲究科学，补水不能忽视；一旦出现尿色如浓茶、肌肉剧烈疼痛，不要拖延，及时前往正规医院急诊或肾内科就诊。做到早识别、早补液，绝大多数横纹肌溶解患者可以顺利康复。
来源｜南方都市报、深圳大件事