不少备孕女性看到检查报告单上的AMH指标偏低，就陷入生育焦虑，甚至以为自己很难怀孕。究竟AMH是什么？哪些人群需要做这项检查？如果AMH 值偏低该如何备孕，做试管成功率又如何……据成都双楠医院生殖医学中心副主任沈险华介绍，AMH全称是抗缪勒管激素，适用备孕女性（尤其是高龄备孕或备孕半年以上未成功者）、月经异常（如月经推迟、量少、闭经）或怀疑卵巢功能下降者、疑似多囊卵巢综合征（PCOS）患者、准备进行辅助生殖（试管婴儿）的女性以及关注卵巢衰老或卵巢健康的人群。“AMH数值的高低反映的是卵子的储备数量，也就是还剩下多少颗卵泡，并不代表卵子的质量。怀孕最终只需要一颗优质的卵子。AMH 低只是提醒‘库存告急’，但不等于无法怀孕。”
红星健康：AMH偏低，是否意味着只能考虑辅助生殖？
沈险华：AMH偏低并不意味着只能通过辅助生殖怀孕，但它是一个重要的生育预警信号。对于AMH偏低人群，临床上会采取分层诊疗模式。身体条件合适的患者，可以先通过卵泡监测、促排卵指导同房尝试备孕；如果试孕一段时间未能成功，或是年龄偏大、AMH 数值持续下降，则建议尽早启动辅助生殖。对于卵巢储备下降的女性来说，考虑辅助生殖的最大优势是可以主动捕捉卵泡、获取卵子，避免在长时间自然试孕过程中持续消耗本就宝贵的卵泡资源。
但 AMH 偏低并非只能选择辅助生殖。部分因为排卵障碍、宫颈因素造成不孕的患者，人工授精创伤更小、花费更低，可以作为过渡方案。而辅助生殖则更适合卵巢储备严重不足、输卵管堵塞、高龄等人群。
红星健康：AMH 数值特别低的女性，做辅助生殖成功率如何？
沈险华：这恰恰也是现代辅助生殖技术精细化发展重点解决的问题。卵子数量少不等于卵子质量差，更不代表试管成功率低。
面对低 AMH 患者，我们不会使用流水线式的大剂量促排方案，优先选用个体化温和刺激、微刺激方案，精准取优。用尽量少的药物，贴近自然生理状态，养护好现有的卵子。
这十分考验医生临床经验以及胚胎实验室精细操作。比如时差培养箱，可以做到不干扰胚胎生长，24小时动态记录胚胎发育全过程，帮助筛选出发育潜能最好的优质胚胎。只要能够获得 1‑2 枚优质囊胚，移植成功率就比较可观。所以 AMH 偏低人群做试管，拼的不是卵子数量，而是卵子质量与诊疗精准度。
红星健康：AMH偏低的女性，做试管前期需完善哪些检查？
沈险华：首先要做完整全面的生育力评估。结合 AMH 结果、年龄、性激素六项、B 超窦卵泡计数（AFC），再加上男方精液分析，拼凑出完整的生育力 “拼图”。基于这套评估结果，医生才能够制定适配个人的辅助生殖方案。
特别提醒的是，40岁以上，AMH低于1.1的患者，未病未孕，尤其是自然备孕一年都没怀上，那就可以做试管。总而言之，不要单单被AMH一个数值就贴上不孕的标签。把握诊疗时机、科学干预，用好每一颗优质卵子，好孕依旧是可以期待的。
红星健康 罗阳