24岁的小刘（化名），她在五月份刚面试完，当晚便突发心跳骤停。她提前两天已有胸闷、呼吸困难、头晕眼黑等症状，但当时未予重视。由于她此前有感冒病史，考虑是爆发性心肌炎所致，但因入院时已瞳孔散大、血压无法维持，未能进行造影检查，最终抢救无效离世。
事实上，像小刘这样年轻的心源性猝死的病例，近年来在临床上并不少见。很多年轻人仗着年纪轻、身体好，便随意透支自己的身体健康，却不知心脏的“求救信号”早已发出。
郑州大学第二附属医院重症监护室主任医师刘英向记者解释，年轻人发生心跳骤停主要有两类原因：一是肥厚型心肌病、冠状动脉畸形等先天性心脏基础疾病；二是熬夜、过度劳累、持续精神亢奋等后天诱发因素。“在这种状态下，交感神经过度兴奋，儿茶酚胺大量释放，形成‘交感风暴’，直接诱发恶性心律失常，引发心跳骤停，同时也会促进冠状动脉痉挛和斑块破裂”。
那为何年轻人一旦发生心源性猝死，病情进展会格外迅速？
刘英介绍，老年人心脏问题大多是动脉粥样硬化长期缓慢发展形成，往往会建立侧支循环，发病前多有明显预警症状，出现胸闷等不适可及时就医。而年轻人心脏血管大多基础良好，一旦发生冠脉痉挛，几乎没有缓冲机制；并且年轻人常常把胸闷乏力等不适简单归为疲劳，不予重视，短短数分钟内就可能进展为室颤，直接引发心跳骤停，几乎没有缓冲时间。
不少年轻人习惯依靠咖啡、能量饮料提神，受访者提醒，咖啡因、能量饮料会加重心脏不适。“对于已有潜在心脏问题的年轻人，熬夜、情绪激动、摄入咖啡因或能量饮料，都可以成为强烈应激源，加重心脏负担。肥胖人群对此会更加敏感，器官耐受能力差，轻微刺激就可能诱发严重后果。”刘英说。
针对社会上普遍存在的“我年轻，扛得住”的想法，刘英直言：“年轻不是心脏的免死金牌，别用一时透支赌一辈子性命。很多年轻人误以为身体好就能硬扛，忽视早期预警信号，结果在多重因素叠加下突然猝死，教训极其深刻。”
猝死从来不是毫无征兆的突发意外，身体的胸闷、乏力、头晕等不适，都是发出的求救信号。一半以上心源性猝死的年轻人都曾出现过非典型症状，“莫名其妙觉得胸闷心慌、极度乏力、出冷汗、头晕、黑蒙等等。因为现在年轻人确实节奏也非常快，那么他可能就觉得是自己太累了，没当回事儿”。
那多大年纪应该将心脏检查纳入常规体检项目？
刘英建议，没有心脏不适预警症状的年轻人，不必频繁做心脏专项检查，核心是保持规律作息，规避熬夜、过度劳累、剧烈运动、暴饮暴食、饮酒、情绪剧烈波动等风险行为。有高血压、高血糖、高血脂家族史的人群，建议30岁起定期筛查；肥胖人群在二十多岁就要留意血压、血糖、血脂指标。45岁以上男性、55岁以上女性，如果合并吸烟、肥胖、熬夜、高压等危险因素，出现胸闷不适，或是平板运动试验结果阳性，需要进一步完善冠脉CT血管成像，必要时做冠脉造影。
在刘英看来，心源性猝死不存在单一危害最大的因素，猝死大多是多重因素叠加导致。熬夜本身不一定致命，但叠加过度劳累、剧烈运动、情绪激动、饮酒、暴饮暴食，就会显著加重心脏负荷。“例如上完夜班之后，不要再进行剧烈活动或者饮酒，对身体伤害极大”。此外，感冒之后切忌开展剧烈运动。“感冒期间免疫系统处于应激状态，病毒可能已经侵袭心肌，这时剧烈运动极易诱发心肌炎、加重心脏负担，严重时会引发猝死。就像儿童感冒后要暂停体育课，成年人感冒期间也应充分静养，避免高强度活动。”
来源：大河报记者 赵梓杉