没有胸闷，没有胸痛，平日里只是血压管控不佳，一名老人在泰康之家·甬园脑卒中早筛义诊中，竟被医院心血管内科主任李宇琛在基础心电图检查中发现异常，最后通过一系列检查查出了隐匿主动脉夹层——这种凶险急症发病48小时死亡率高达50%。
这起惊心动魄的急救案例，戳破了大众对高血压的诸多认知盲区。高血压素有“无声杀手”之称，半数患者无症状却持续损伤心、脑、肾。李宇琛结合临床真实经历，拆解四大控压误区，给出了全套科学降压方案。
一场与死神赛跑的生命筛查：
无症状夹层险酿大祸
近日，李宇琛为园区入住老人开展心脑血管全面风险筛查。常年患有高血压的老李（化姓）前来体检，他告诉李宇琛自己没有任何胸痛、头晕、心慌等不适，自认为身体状态平稳。
可李宇琛凭借丰富临床经验，在基础心电图检查中敏锐发现波形异常，结合老李长期血压控制不达标的病史，立刻判定其心血管存在极高危隐患，第一时间安排心脏彩超、冠状动脉CT做进一步深度排查。
超声科的两位医生逐层细细扫查血管，老李的主动脉区域一处细微内膜分离异常被他们精准捕捉，高度怀疑主动脉夹层。这类无症状隐匿夹层识别难度极大，细微病变极易在普通体检中被遗漏。体内血管壁早已裂开破口，血液不断剥离血管内膜与中膜，只要血压骤然升高，血管随时可能破裂，短短两天内半数患者会失去生命。
随后，胸痛三联CTA检查明确诊断为主动脉夹层。医院立即上报危急值，并全面启动院内急救流程。急诊科医护快速开展紧急处置：严格将患者血压控制在100～120mmHg，降低血管壁承受的冲击力；要求患者绝对卧床、减少一切活动，杜绝夹层破裂风险；同步实施镇静镇痛，稳定患者各项生命体征。
李宇琛寸步不离陪同患者，安抚不知情的老人与焦虑的家属，协助对接120急救，沟通转诊细节，从院内急救到转运护送无缝衔接，完整打通生命绿色通道，为患者抢下宝贵救治黄金时间。
李宇琛解释，高血压是诱发主动脉夹层最核心诱因。多数急性夹层患者会突发撕裂式剧痛，容易快速识别，但无症状隐匿型极具迷惑性，没有任何预警信号。若不是本次常态化心脑血管早筛，任由失控高血压持续侵蚀血管，后果不堪设想。
这场生死接力，也直观展现了忽视血压管理潜藏的致命危机。
四大高血压误区：
多数患者都在踩坑
其实，在心血管内科日常门诊中，李宇琛每天都会接诊大量因错误控压方式损伤血管的患者。他指出，四大常见误区一定要避开：
误区一：血压降到正常值，就能自行停药
血压平稳是药物持续起效的结果，不等于高血压已经治愈。私自停药会造成血压剧烈起伏，如同反复冲击脆弱血管，脑出血、急性心梗的发病风险大幅上涨。是否减药、调药、停药，必须经心内科医生专业评估，患者不可自行决断。
误区二：降压药长期吃会上瘾，能不吃尽量不吃
降压药不存在成瘾一说。高血压患者自身血管调节功能受损，需要药物辅助稳定血压，和药物成瘾完全无关。对比药物轻微、可控的副作用，长期放任高血压损害肾脏、脑血管、主动脉带来的不可逆伤害，危险程度高出数倍。
误区三：保健品、民间偏方可以替代降压药
原发性高血压现阶段无法根治，各类保健品仅能作为日常辅助调理手段，绝对不能替换正规降压药物。盲目停用处方药，寄希望于偏方降压，只会延误病情，持续加重心脑血管损伤。
误区四：按时服药就万事大吉，饮食生活无需约束
高盐饮食是血压升高的重要诱因，咸菜、酱料、火锅蘸料、加工零食里藏着大量隐形盐分。即便规律服药，长期重油重盐、作息混乱，降压效果也会大打折扣。规范控压，药物治疗与健康生活方式缺一不可。
普通人科学控压实用指南：
简单易执行
最后，李宇琛还结合临床经历，给出了一套适用于普通人群的科学控压指南。
规范自测血压
测量前安静休息5至10分钟，刚运动、饮用浓茶咖啡后不要立刻测压；居家定时自测更能反映真实血压水平，做好数值记录，方便复诊时医生调整用药方案。
严格限制盐分摄入
每日食盐摄入量控制在5克以内，减少腌制品、卤味、膨化零食等隐形高盐食物，清淡饮食减轻血管负担。
作息运动协同控压
杜绝长期熬夜、过度精神紧绷；每周坚持快走、慢跑等温和有氧运动，控制体重，舒缓身心，辅助稳定血压。
换季加强血压监测
气温冷暖交替时节血管易收缩，血压波动幅度变大，需增加测量频次，数值异常及时前往专科就诊。
李宇琛特别提醒，高血压早已不是老年人专属疾病。当代年轻人长期熬夜、精神压力大，超重肥胖问题也日益突出，多种慢性病患病风险正持续升高。为此，他建议所有成年人每年体检定期测量血压，做到早发现、早干预。如若长期血压偏高、服药后控制效果不佳，及时前往心血管专科就诊，定制个体化降压方案，全方位守护心脑血管安全。
来源：宁波晚报