不少中年人体检会同时查出血压、血脂异常，但是认为没有头晕、头痛就无需干预？担心副作用抗拒降脂药？服用降压降脂药物后还能不能喝酒……四川大学华西医院心脏内科主治医师廖行提醒，单纯高血压或者高血脂，本身就具备不小健康威胁，一旦高血压合并血脂异常，心血管风险将会大大增加，切莫等到血管发生不可逆损伤才就医。健康的生活方式配合规范药物治疗，是管控血压血脂、守护心脑血管的关键，切勿凭主观感受判断病情轻重，要重视体检指标，遵从医嘱监测、用药，降低心血管病发病风险。
红星健康：中年人血压血脂双双异常，是什么原因造成的？
廖行：中年人大多上有老下有小，工作应酬多，长期熬夜、精神压力大，日常饮食重油重盐，再加上久坐缺少运动。这些不良生活习惯容易诱发代谢紊乱，出现肥胖、胰岛素抵抗、交感神经过度兴奋等问题。多重因素相互叠加，既会升高血压，也容易引发脂代谢异常。
高血压和血脂异常互为因果、互相促进，这是身体发出的代谢综合征预警。可以把血管比作输水管道：高血压就像过高的水压，不断冲击血管内壁，损伤原本光滑的血管内皮；而高血脂，尤其是 “坏胆固醇”，如同水里的油污垃圾，一旦血管内壁出现破损，脂质就容易沉积侵入血管壁，形成斑块。两种问题同时存在，对血管的破坏力会成倍增加。
红星健康：高血压合并高血脂，有哪些风险？
廖行：单纯高血压或者高血脂，本身就具备不小健康威胁。临床数据显示，单纯高血压患者的心血管死亡风险接近正常人的3倍；单纯高胆固醇血症患者，心血管死亡风险为正常人的1.67倍；一旦高血压合并血脂异常，心血管死亡风险将飙升至5.5倍以上，会加速动脉粥样硬化，大幅提升心梗、脑梗、肾衰竭的发病概率。很多患者身体没有明显不适，等到出现胸闷等症状才前往就诊，这时血管损伤大多已经不可逆。因此，不能依靠头晕、头痛这类主观感受，去评判疾病的严重程度。
红星健康：血压、血脂达到什么标准，就需要启动药物治疗？
廖行：血压方面，经过生活方式调整之后，血压持续高于140/90mmHg，就需要开展降压治疗。如果合并糖尿病、冠心病、心衰，即便血压处于130/80mmHg以上，也应当及时进行降压干预。
血脂没有通用统一参考标准，需要结合心血管危险分层，设定低密度脂蛋白胆固醇的控制目标：低危人群需控制在3.4mmol/L以下；中、高危人群控制在2.6mmol/L以下；极高危、超高危人群，则分别要降至1.8mmol/L、1.4mmol/L以下。指标超出对应控制范围，就需要开展强化降脂干预。
红星健康：正在吃降压、降脂药，应酬能不能喝酒？
廖行：服用降压、降脂药物，优先建议完全戒酒。酒精会直接造成血压剧烈波动，同时干扰降脂药物的肝脏代谢，增大肝损伤、肌肉损伤的发生风险。如果应酬实在难以推脱，也必须严格限酒，坚决不能酗酒。
红星健康：降压、降脂药需要终身服药吗？有哪些副作用？
廖行：首先要厘清一个误区，降压、降脂药并不是损伤身体的“毒药”，而是保护心血管的“保护伞”。高血压、高血脂属于慢性疾病，多数患者需要长期，甚至终身服药，这并非药物产生了依赖性，而是疾病本身的属性决定的。擅自停药、减药，会造成血压血脂反弹，持续再次伤害血管。
药物的确存在潜在副作用，少数降压药可能引起干咳；部分降脂药会造成肝功能指标轻度波动、肌肉酸痛。不过这类不良反应整体发生率很低，存在个体差异。服药期间遵从医嘱定期复查肝肾功能，就能够把风险管控在安全范围。对比概率很低的药物副作用，拒绝用药带来的心梗、脑梗风险要高出许多。
红星健康 张仑 罗阳