近日，成都市第五人民医院耳鼻喉头颈外科为一名30岁男性患者实施高难度颅底肿瘤根治术。患者术后恢复良好，未出现相关并发症，咽喉异物感消失，咽腔解剖形态恢复。该例手术的成功，不仅彰显了该院在复杂颅底疾病诊疗领域的实力与诊疗水平，也是成都推进“优质医疗资源扩容下沉、疑难重症区域协同救治”的又一临床注脚。
咽喉异物感3个月，竟是颅底肿瘤“作祟”
患者小刚（化名）近3个月持续存在咽喉异物感，症状迁延不愈，为寻求规范诊治，专程来到成都市第五人民医院耳鼻喉头颈外科就诊。检查发现其左侧口咽隆起、咽腔重度狭窄。为明确病灶性质、肿瘤大小及侵犯范围，团队立即安排口腔颌面及颅底MRI、CTA等检查，结合影像学表现与临床症状，诊断为颅底非血管性肿瘤。
据头颈外科团队介绍，小刚肿瘤起源于颅底，呈向下侵袭性生长，推挤咽旁组织，造成口咽隆起、咽腔重度狭窄，影响咽喉生理功能；肿瘤呈分叶状不规则生长，病灶多处延伸并侵入颅底周边深层间隙，手术难度和风险较高。颅底解剖结构复杂，重要血管、神经密集，术区位置深、操作空间狭小、视野暴露困难，术中需对岩底、翼突等处肿瘤组织进行剥离，同时注意保护正常组织结构，对术者操作经验和应急处置能力要求较高。
MDT全程护航，多科室协同助患者“通关”
“这类手术难点集中在三块：暴露、出血、神经。”主刀医生罗晓副主任医师解释，传统路径需从颈外做约20厘米弧形切口，创伤大、留瘢痕；而该患者肿瘤位于颅底前份，团队借自然通道直达病灶，实现体表零瘢痕。但颅底血管有颈内、颈外两套系统，神经如舌下神经、迷走神经、舌咽神经交错，“在神经丛里拆肿瘤，偏一毫米就可能影响吞咽、发声和呼吸”，且深部出血难止、口腔有菌易污染，对耐心与精度要求极高。
为保障手术安全，科室启动多学科协作（MDT）模式，科主任高珊组织肿瘤科、神经外科、临床营养科、重症医学科及口腔科专题研讨。“四级手术前必须多科论证，把术中出血控制、术后神经观察、ICU过渡、感染防控等各种情况都提前考虑周全。”罗晓表示，“MDT的主要目的，就是在手术以前，就要想到手术以后的事情，甚至想到患者术后恢复、康复的全过程方案。”经研判认证后，确定采用“内镜辅助下经口腔左侧颅底肿瘤根治性切除术”，以微创方式平衡根治效果与功能保护。
术前准备就绪后，罗晓带领团队实施手术。内镜投屏下，术者分层次剥离、分步切除深层间隙肿瘤组织，在血管与神经缝隙中推进，完整切除病灶，全程平稳顺利。
术后，医护团队为小刚制定个体化康复计划，开展术区抗感染、创面护理、营养支持与生命体征监测，防范切口感染、愈合不良等问题。目前，小刚颅底肿瘤已切除，狭窄的咽腔恢复正常解剖形态，咽喉异物感消失，在医护人员照护下，未出现相关并发症，各项生理机能逐步恢复。
本次高难度颅底肿瘤手术的成功实施，为复杂颅底肿瘤患者提供了新选择，展现了成都市第五人民医院多学科协同诊疗优势以及头颈外科团队扎实的技术功底。一方面，耳鼻喉头颈外科兼具鼻内镜与口腔颌面外科背景，科室创立近70年，已发展为成都西部耳鼻咽喉-头颈外科诊疗中心；另一方面，成都五医院作为一家综合性医院，完备的科室组成和成熟的MDT制度，在遇到关键问题时可快速调动神经外科、血管外科、重症、放射、肿瘤等多方力量，让高难度手术有平台托底。下一步，医院将持续深耕疑难重症诊疗，精进微创技术，不断提升复杂疾病救治水平，让更多复杂疾病患者获得安全、精准、有温度的救治。
路璐 张仑 红星新闻记者 江涛