四川一家人趁着金秋时节前往野外郊游回来，大家都没事。唯独家里最爱干净的张奶奶得了一种怪病：高烧不退、双腿疼痛，吃不下饭，甚至呼吸急促，被紧急送进了ICU。医生抽丝剥茧，锁定真凶时，所有人都捏了一把汗：是一种藏在野外潮湿泥土和水体里的罕见“隐形杀手”。
据悉，在这次救治中，全科医学科发挥了首诊“把关人”的作用。而放眼全市，一年一度的全科医生转岗培训，以及成都医学会全科医学、成都高新医学会全科医学专委会等学术团队的深耕建设，正持续夯实首诊防线，织密急危重症早识别、早干预的医疗防护网，为市民健康筑牢坚实屏障。
找出元凶，一场多学科接力的生死营救
张奶奶平时在家带孙子，很少远行。不久前，一家人前往郊外野趣胜地郊游。回家几天后，张奶奶突然开始发烧、乏力，大腿和小腿酸痛异常。她以为是野外吹风受凉导致的普通感冒，吃了点感冒药硬扛。
可5天后，病情非但没好转，反而连饭都咽不下，双腿疼得无法下地，甚至连小便都明显减少。家人赶紧送她到成都市中西医结合医院（市一医院）。由于病因不明，家人为她挂了涵盖多系统疑难病排查的全科医学科。
张奶奶住院后，全科医生展现出极高的高危病情识别能力，敏锐捕捉到一串异常信号：不明原因的高热、极度乏力、双侧小腿肚剧烈压痛、尿量骤减，同时感染指标飙升、肝肾功能已受损。
全科团队凭着丰富的临床经验，高度警惕其危重化趋势。
张奶奶病情发展迅猛，很快陷入感染性休克，生命体征极不稳定。全科医生当机立断，快速启动重症绿色通道，第一时间将她转入ICU抢救，为后续治疗抢回了关键的生命时间。
为了尽快找出病因，ICU医生亲自为张奶奶实施床旁纤支镜，取到肺部深处的灌洗液标本，送做前沿的宏基因组高通量测序（mNGS）广谱病原筛查。
这项检查无需提前预判病原体种类，一次就能对样本里的数万种细菌、病毒、寄生虫进行精准比对。依靠团队的高效配合，很快锁定真凶——“钩端螺旋体”，迷雾终于揭开！
爱干净的张奶奶，为何会被“钩体病”盯上？
病情谈话室里，家属一脸茫然：“钩端螺旋体？这是什么病？我们怎么听都没听过？”医生耐心解释：钩端螺旋体病（简称“钩体病”）是一种人畜共患病。这种病菌主要寄生在老鼠、猪等野生或家养动物体内，随其尿液排出后，会长时间潜伏在野外的池塘、水沟和潮湿泥土中。
“钩体病的早期极易被误诊为重感冒。”医生补充道，“如果未及时识别，少数患者会在数天内迅速进展为重症，导致肺大出血、肝肾功能衰竭甚至休克死亡——这正是张奶奶被送进ICU的根源。”
“可她是家里最爱干净的，平时连生水都不喝，怎么会感染这种怪病？”家属更加疑惑了。
经过全科与ICU医生对行程的细致追问，真相浮出水面：郊游期间，张奶奶曾在在野外池塘边洗手时碰到小倒刺出现轻微划伤，可能就是那时不小心接触到了被污染的水体。
野外的池塘和湿泥，往往是鼠类等野生动物活动和排尿的频发区。钩端螺旋体极其细小且穿透力强，一旦接触到人体破损的皮肤或黏膜，就会像“隐形子弹”一样迅速侵入血液循环，导致感染。但请注意：张奶奶这个情况属于小概率事件，该病可防可治，无需因此恐惧郊游。
明确是钩端螺旋体感染后，针对性的敏感抗生素治疗迅速生效。在多学科精细化救治下，张奶奶转危为安，随后转回全科医学科病房进行整体康复与并发症监测，最终顺利痊愈出院。
这场与死神的较量，靠的不仅是运气，更是全科医学科作为“临床侦探”的敏锐首诊，以及全科与ICU等多学科无缝衔接的硬核诊疗实力。
从全科到ICU，再回全科这场救治为什么赢得了时间
在这次救治中，全科医学科发挥了首诊“把关人”的作用：不把复杂病情简单归为感冒，而是从多个症状和检查结果中识别危险，及时评估病情并启动救治衔接。重症医学科承担生命支持和危重监护，ICU医生实施床旁纤支镜并送检mNGS，精准锁定致病元凶，让救治方向更加清晰。
经过针对性抗感染治疗及综合救治，张奶奶的病情逐渐好转，随后转回全科病房继续康复，最终顺利出院。
这正是成都市中西医结合医院全科医学科的诊疗特点：面对疾病表现复杂、可能累及多个器官的患者，以整体视角发现问题、识别风险；需要专科力量时及时联动，病情稳定后继续承接恢复期照护。多学科协作不是简单地“把患者转出去”，而是让不同团队在关键节点接力，为患者争取更好的救治机会。
而放眼全市，一年一度的全科医生转岗培训，以及成都医学会全科医学与社区卫生专委会、成都高新医学会全科医学专委会等学术团队的深耕建设，正持续夯实首诊防线，织密急危重症早识别、早干预的医疗防护网，为市民健康筑牢坚实屏障。
今年9月，由成都市卫生健康委员会主办、成都市第六人民医院（成都市全科医学中心）承办的“2026年成都市全科医生转岗培训”上，就着重培训了全科医学基本理论知识培训、临床综合诊疗能力、基层医疗卫生实践和全科临床思维训练共四个培训模块，培训总时长12个月，为助力构建高质量的全科医生梯队和“健康成都”建设，提供了坚实的人才支撑。
科普
防住“钩体病”先管好三件小事
钩体病的早期表现可以总结为“三体征、三症状”：发热、酸痛（尤其是小腿肚剧痛）、全身乏力，伴有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大和腓肠肌压痛，极易被误诊为重感冒。
预防该病一是避开可疑积水。暴雨、洪涝后尽量不赤脚蹚水，不在卫生情况不明的溪流、水塘中游泳、戏水，不饮用未经安全处理的野外水源。
二是做好涉水防护。下田、清淤或长期接触湿土时，穿防水靴、戴手套；皮肤有伤口时避免接触可疑水土，必要时用防水敷料保护。接触后及时用清洁水和肥皂清洗。
三是减少动物排泄物污染。做好防鼠、环境清洁，妥善储存食物和饮用水；处理可能沾染动物尿液的物品时做好防护。
不必因为一次普通的户外活动就恐慌。真正需要提高警惕的，是在有风险的环境里缺少防护，以及出现异常症状后拖延就医。
路璐 张仑 红星新闻记者 江涛