“推进县域医疗卫生次中心（以下简称‘次中心’）的建设，是落实分级诊疗制度的具体举措。市五医院作为市属国家三甲综合医院，就像一个枢纽，在汲取全球前沿医疗经验的同时，也在整合资源，传递到每一个我们涉及到的基层区域。”
——成都市第五人民医院院长周政
截至去年12月底，四川167家基层医疗卫生机构已建成第一批“次中心”。其中成都市第五人民医院（以下简称“市五医院”）肩负了天台山、夹关、怀远、街子、悦来、安靖、青城山和金马等8家基层“次中心”援建责任，为成都市第一批“次中心”建立对口支援的市级医院中数量最多的。
身为枢纽者，牵一发而动全身。作为成都西部区域最大型综合类医院，是如何以“医、教、管、研”为提线助力次中心发展的呢？
医：蹄疾步稳扩能力
“现在，家门口医院的治疗水平提高了不少，看病省力省钱又省心。”71岁的王平（化名）说道。原来她家对面就是金马街道社区卫生服务中心，无需再打拥堂就能享受到市五医院高水平临床重点专科的同质诊疗。
想让更多像王平一样的老百姓能放心地在“家门口”就医，医疗水平首先得见真章。周政院长介绍道，市五医院开展学科结对子，专科设顾问，诊疗临床路径化，远程医疗协同和检验检查结果互认等形式共享优质资源，不断提升医联体成员单位技术水平，实现医联体的“医疗同质化”。
如今这8家“次中心”已经可以开展以钛激光腔内碎石、腹腔镜下结肠癌根治术、前列腺等离子切除术为代表的新技术16项，以CT、听力筛查、眼底检查、幽门螺旋杆菌检测为代表的新项目近20项，增设了急诊、皮肤、眼科、PCR实验室等科室8个。
教：水到渠成提技术
破解基层医疗难题，从外部“输血”终非长久之策，内生“造血”培育才更因地制宜。那次中心该从哪里下手？周政院长表示，他们会根据当地病种情况及学科实际，为每个次中心定制帮扶方案，从发展规划、学科建设等多方面给予支持，协助次中心打造区域特色品牌。
为推进“一院一特色”项目，市五医院为每个“次中心”配资补短板、突特色，并派出专家开展学科共建，“定制”专家对口帮扶近100余人次，“次中心”骨干到院内跟岗学习，帮助基层医疗机构培养人才。
截至目前，8个“次中心”根据区域患者特征和自身能力状况，新增以微创外科、老年医学科、中西医结合科、中医五官科和儿科等为重点的特色专科7个。例如市五医院结合其老年医学科先进经验，协助金马街道社区卫生服务中心一举突破基层老年人重大疾病救治和健康管理困境。该次中心临终关怀病房投入使用，为晚期肿瘤患者提供了安宁舒适的静养条件。
管：提档升级强管理
周政院长也坦言，还在摸着石头过河，次中心是以乡镇卫生院为基础规划建设的，受招聘条件、职业发展空间及福利待遇等诸多因素影响，仍面临着县域管理、专业技术人员“招”“留”困难，激励机制亟待健全等挑战。
因此针对人才问题，市五医院根据实际情况，推进次中心医院骨干参与市五医院管理培训，增强管理意识，提高管理能力。目前已实现“次中心”管理培训全覆盖，骨干分批参与市五医院管理培训，参会人数2-4人/院·次，次中心骨干培训累计近40人次。
据悉，如今市五医院帮扶的次中心人员收获满满。次中心内医务人员“三基三严”、全科医师和专项技能等培训率90%；医务人员参与市五医院人文通史培训率80%。
除了主动争取市五医院帮扶外，不少次中心激活管理思维，注重发展自身。如邛崃市夹关镇60岁以上老年人占居民人口比例的20%以上，给老年人重大疾病救治和健康管理带来了不少压力。因此该中心经过改革，各个科室都实行了重大疑难疾病积分制，每救治一个重大疑难病例，就会给医生累积相应积分，这些积分会直接转化为绩效，对鼓励医生钻研医疗技术起到了很好的作用。
研：助力学科强科研
有市五医院这样全能型医院“大腿”，次中心在科研领域也能得到人、才、物等共享资源。据悉，市五医院老年医学、肿瘤学两个科室均立项为成都市高水平临床重点专科建设项目。因此以成都市老年疾病研究所、成都市肿瘤疾病防治所为立足点，市五医院正在牵头构建次中心研究协同组团、共建学术沙龙，开展1-2项联合科研攻关项目。
此外，依托市五医院医、产、学、研优势资源，还有不少共享资源。例如市五医院与美国约翰霍普金斯医院、梅奥诊所，英国剑桥阿登布鲁克医院，法国蒙彼利埃医疗中心老年疾病研究所等多所国际一流医院建立合作交流平台。如今次中心也可以同步学习，开阔全球视野，助推医学研究跨越发展。
对话院长 ：将加快“五大中心”建设
近日，第一批次中心通过验收，不过这并不代表就能“高枕无忧”。根据最新安排，市五医院今年还要再增加援建次中心数量。
“‘我为群众办实事’，就是要以群众期盼、患者需求为导向，扎实提高群众看病就医获得感。让成都更广范围的百姓在家门口享受‘三甲医院’医疗服务是我们许下的承诺，更是我们医院践行的动力。”周政院长认为，“只有更加落实县域次中心的援建，建成上下贯通的一个顺金字塔式医疗服务体系，才能提高医疗资源的均衡性、可及性，更好满足群众多层次、多样化就医需求，让医疗发展成果更多更好地惠及全社会人民。”
并且，他表示，接下来将更进一步发挥市五医院区域医疗中心辐射作用，深入推进“五大中心——县域片区医疗救治中心、医疗急救中心、人才培训中心、技术指导中心、公共卫生指导中心”建设，实现县域次中心赋能提质目标。
总之，为实现健康成都建设目标，市五医院正在不断坚持医院社会公益，履行责任担当，凝心聚力、多路径推进更多“次中心”建设，不断提升“次中心”服务能力，推进分级诊疗，方便患者就医。
张力郁 成都商报-红星新闻记者 钟洁