说到成都市第二人民医院，不少人都会自然联想到“宝藏药库”。医院研发了很多“明星自制药”，仅在医院有售，便宜有效。像黄连素炉甘石洗剂，一年使用量达10万多瓶。
这些受患者热捧的“自制药”都来自于这群人的研发：
他们身着白衣，却不是医生护士，但坚守着患者合理用药的“安全底线”；
以药为伍，是这群“幕后英雄”与疾病战斗的武器。
他们就是药师！
01
明星自制药是这样诞生的
不少老患者都知道，成都市第二人民医院的院内制剂有不少特色王牌产品，如用于痈肿疮痒、毒蛇咬伤的莲冰软膏，能治疗急性瘙痒性皮肤病的黄连素炉甘石洗剂，治疗皮肤干燥、慢性瘙痒的尿素乳膏，可以凉血活血、解毒透疹的紫草油。
市二医院的院内制剂可远不止上面这些，据临床药学科相关负责人介绍，医院的院内制剂经过50多年的发展，现有9个剂型，33个品种，涵盖了皮肤、内科、儿科等临床科室。院内制剂价格低廉，疗效显著，也为医院的国家级重点学科皮肤科提供了强大支撑。院内制剂不仅服务患者，也是市二医院的医务人员的常用自备药。进入新时代，院内制剂也自带二维码信息系统，公众可通过扫描制剂标签上的二维码查看电子说明书，方便查询使用。
院内制剂
那么，这些明星院内制剂又是如何生产出来的呢？
市二医院的制剂中心建筑面积约1500平方米，参照GMP标准管理，现有4个独立的生产车间，配备制药用水系统和4条自动化生产线，实现制剂的自动化模式生产，年生产量约45万瓶（只），生产规模和质控水平均位于省内前列。现拥有高效液相色谱仪、反渗透水处理系统、四头液体分装机、软膏分装线等大型设备，用于制剂的生产、检验和研发功能。
制剂生产
市二医院的临床药学科，还在成都市的市级医院中率先建立了基础实验室，积极对传统协定处方进行开发和探索，组织皮肤科的两项外用方“斑秃生发外用方”、“玫瑰痤疮外用方”开展院内制剂研发，并与成都市中草药研究所合作，参与研究所牵头开展的“一款透皮给药医疗器械”研发工作。同时，还计划开展个体化用药监测，以评估药物效果和用药安全，让患者得到更好的治疗。
药学科研
02
患者咳嗽用药半年没好转
这个药师一眼抓“病根”
53岁的李先生，又一次来到成都市第二人民医院呼吸内科的门诊，他有点郁闷：自从诊断为支气管哮喘后，他已经按照医嘱规律用了半年多的吸入剂，可哮喘非但没有好转，最近口腔内还长了鹅口疮。与此同时，一直给李先生看诊的呼吸内科医生也觉得纳闷：患者用的药没有问题，怎么就一直没有效果？会不会是用药方法有问题？于是，呼吸内科的医生建议李先生到咳喘药学门诊就诊，让临床药师评估用药方法是否正确。
给李先生接诊的是市二医院临床药学科主管药师周燕，周燕药师让李先生现场演示平时使用吸入剂的操作过程。
拿起吸入剂，轻吸一口气，再直接吐出，李先生三下五除二就完成了演示。通过观察，周燕药师立即发现了李先生规律用药却没有效果的原因。原来，在使用吸入剂过程中，李先生犯了三个错误。
周燕解释说，第一个错误是吸入方法不对，应用力深吸气，而李先生吸药是轻吸，用力不够，药物就滞留在了口腔，到达不了肺部也就起不到治疗效果。
第二个错误是没有屏气，吸入药物后需要屏气5～10秒，防止药物吸入后又通过呼气从肺里边呼出去，而李先生吸入药物后没有屏气动作。
第三个错误是吸入后没有漱口，吸入剂含有激素，吸完药物之后，应该用清水漱口，清除口咽部残留的药物，长期不漱口可能出现口腔念珠菌感染等不良反应，李先生出现了鹅口疮就是长期不漱口引发的口腔真菌感染。
听了周燕的解释，李先生恍然大悟，回家之后，按照周燕药师指导的吸入剂操作方法正确使用药物。仅用了一个月，咳嗽症状就有了明显改善，鹅口疮也好转了。
“二医院的咳喘药学门诊，对于我们老百姓真的非常实用，用药方法有药师帮我们把关，我们才能更好地用对药，用好药，治好病。”李先生说。
据周燕介绍，吸入剂是哮喘、慢性阻塞性肺疾病等咳喘患者的常用药物，咳喘药学门诊从去年4月开诊以来，每天都有像李先生一样由于没有正确掌握吸入方法而导致治疗失败的患者。咳喘药学门诊充分发挥了药师的作用，通过科学评估、合理建议及用药指导，为患者提供全程化优质药学服务，解决咳喘患者药物治疗过程中的出现的各类问题，提高咳喘患者症状控制率。
除了咳喘药学门诊，市二医院临床药学科从2019年起，还面向患者开设了药学门诊，为患者提供个性化药学服务，特别为重特大慢病患者提供综合药学服务。在药学门诊，临床药师还为患者提供免费、快速、专业和个体化的药物咨询、用药评估、药物重整和用药教育、药学科普等，提高患者对于药物的正确认识，增强药物治疗依从性，减少药物不良反应的发生，优化疾病治疗效果，减轻患者的就医压力，更好地为广大患者的健康保驾护航。
药学门诊
03
“互联网+”药学
为患者安全用药加把“锁”
随着“互联网+”时代的到来，各种信息化手段逐渐运用于药物服务的全过程。那么，信息化该如何与药学结合？市二医院药学部门书写了它的答卷。
临床药学科：
互联网医院药学咨询门诊
保障患者合理用药
为响应我国健康中国战略“互联网+医疗”的政策，临床药学科开设了互联网药学咨询门诊，对患者咨询的用药问题进行在线解答、在线问诊。通过其方便快捷、足不出户的特点，可为广大患者提供免费、快速、专业和个体化的药学服务，包括药物咨询、用药评估、药品安全性监测、药物重整和用药教育、药物治疗管理、药学科普等。
特别新冠疫情爆发期，在国家新冠乙类乙管的防控政策下，提倡轻症的老百姓居家用药，各种用药问题层出不穷。通过互联网医院的网络咨询，有利于解决中国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾。药师利用专业技术是对网络上患者提出的亟待解决的用药难题进行答疑解惑，保障了患者居家用药安全，避免了潜在不良事件的发生。
互联网药学服务通过与互联网诊疗的相互协同，可提高患者对于药物的正确认识，增强药物治疗依从性，减少药物不良反应的发生，优化疾病治疗效果，减轻患者的就医压力，更好地为广大患者的健康保驾护航。
临床药学科担当着全院的临床药学指导，每个季度还会出《药讯》，为全院的医护人员提供最新的药物资讯，为临床用药提供理论指导。
药剂科：
智慧化药房
发药更精准安全
据市二医院药剂科相关负责人介绍，信息化已经贯穿了用药的多个环节。
科室搭建了完善的医院信息管理平台，形成药库、药房、病人管理体系，实现从药品入库、库存、出库、发药、使用等全流程进销存管理，以及对药品效期、药品警示、特殊药品权限等全方位质量安全管理。充分利用5G平台，建立中药智慧药房和互联网医院，构建就诊取药新模态，极大地方便了患者。
在市二医院龙潭院区的药房，自动发药机可以自动接收已缴费的处方信息，根据处方信息进行药品的自动调剂，实现了调剂药师、发药药师和患者三者的绑定，达到信息追溯的目的。这种智慧化设备替代传统人工配药的取药模式，在提高药房的运行效率，减少患者的等候时间的同时，发药的准确性和安全性都得到了大幅的提高。
在市二医院龙潭院区，还有自动送药机器人，负责从药库到急诊药房的送药服务，具有自动导航、智能避障的能力，极大地提高医院药品物流的效率，让物流更安全，更精准。实现了物流过程的精细化管理，同时也节约了人力成本，改善了院区的就医环境，还可以有效的避免疫情下的交叉感染。
药剂科将用药安全贯穿到了发药的各个流程，并形成了“事前审核、事中复核、事后点评”的机制。医生开具药方之后，药师会前置审方，如果有不合理的用药情况，会进行处方拦截或者修改；在窗口发药时，药师会再次进行审核，为用药安全把第二道关；发药之后，还会进行处方点评，再次检查用药是否合理，对不合理用药医生进行处罚。
————“探科”分界线————
接下来，小康妹儿带着大家走近市二医院，盘点下科室有哪些干货。
【名科名片】
成都市第二人民医院药剂科、临床药学科是集医疗、教学、科研、管理等于一体的综合性科室，负责全院药品供应、调剂、药事管理、临床药学服务、药学学科建设、制剂生产与检验及其他药学相关工作。现有118人，其中主任药师2人，副主任药师7人，博士8人，硕士25人。
近两年来医院引进了一批药学博士、硕士，科室初步聚集了学术骨干，2022年发表了5篇高质量SCI学术论文，SCI影响因子全院排序靠前。2022年12月，由医院牵头、相关负责人担任执笔者和通讯作者、几位药师积极参与，汇聚全国55家医疗机构、60余位专家，共同编写并成功发布中国首部第二类精神药品管理共识。
2022年药学人员凝心聚力，临床药学成功获批为市级医学重点学科。聚焦“以患者为中心”，临床药学科以促进合理用药、保障患者用药安全为目标，积极开展药学门诊、药学查房、药学会诊、药学监护、用药监测等工作，2022年全年药学门诊约14244人次，药学会诊695例次，会诊意见接收率98.7%。临床药师通过专业的药学服务，提高了医院的合理用药水平，节约了医保资金，受到临床医务人员和广大患者的充分肯定，也促进了学科发展。
【特色服务】
1、 皮肤药学联合门诊
2022年9月22日，庆云院区皮肤药学联合门诊正式开诊，为全国首个该专业的药学门诊。临床药师与皮肤科专科医生共同出诊，临床药师运用专业的药学和医学知识，为患者提供专业用药咨询指导。
2、 咳喘药学门诊
2022年8月5日，市二医院顺利通过国家“PCCM咳喘药学服务门诊项目”线上认证，并授予 “PCCM咳喘药学服务门诊区域示范中心”单位，通过科学评估、合理建议及用药指导，解决咳喘患者用药问题，提高咳喘患者症状控制率，减轻患者就医负担，改善就医体验。
3、特殊人群医院药学服务
针对肿瘤患者、老年人、妇产、儿童等特殊人群，开展精准的个体化用药指导，包括药物治疗评估，药物治疗相关的健康生活方式、饮食调理，药物不良反应监测等，并建立随访档案，跟进药物治疗情况，预约药学门诊复诊。
4、开展药学科普 关注合理用药
2022年药剂科、临床药学科充分利用医院官方微信公众号、视频号、人民日报、四川名医等积极进行线上药学科普宣传，总阅读、播放量达5万余次；同时积极开展开展义诊、用药教育等线下合理用药科普活动，覆盖人群达2000余人次。
在国家卫健委“2022年提高抗微生物药物认识周”海报征集活动中，谢方晴药师作品成为西南地区唯一被征用的作品；谢方晴药师荣获中国药学会2021年药学科普之星，李秦川药师荣获全国“中国好药师知识竞赛”决赛“优秀选手”，刘春、谢方晴、杨芳、王洪菊、李秦川药师荣获2022年度星药师科普达人。
————“探院”有话说————
成都市第二人民医院全力推进学科建设，全院所有科室实现国家级、省级、市级重点专（学）科全覆盖。目前已有国家级临床重点专科建设项目1个，省级医学重点（学）专科9个，市级医学重点学科33个，实现学科集群化发展。
要选择成都市第二人民医院就诊，可关注“成都市第二人民医院服务号”或者在微信搜索“成都市第二人民医院互联网医院”小程序。
四川名医编辑：谭文婷