近期,78岁的王婆婆(化名)突然觉得胸闷气促,呼吸困难,一躺下更是觉得透不过气来。在送往成都市第五人民医院时发现,堵住呼吸的竟是两颗巨大的甲状腺肿瘤。
成都市第五人民医院甲状腺乳腺外科团队立马化身为“拆弹专家”,经过4个小时的救治,精准剪掉“引爆线”,为老人支撑起了“生命气道”!
两肿瘤“夹击”
掐住气道只剩0.6厘米
王婆婆在被送往医院后,第五人民医院甲状腺乳腺外科的医生们,经CT后才发现,王婆婆两边的甲状腺各长了一个肿瘤。左边甲状腺的肿瘤虽说是良性的,但已经长到足足有6厘米;而右边甲状腺更是长了一个已经影响到喉返神经的3厘米恶性肿瘤。
两边肿瘤一“夹击”,不仅让王婆婆出现声音嘶哑,吞咽困难等症状,更是将其气管压迫得只剩6毫米。如果不尽快处理,王婆婆就很可能被活活给“憋死”。
制定汤婆婆治疗方案时遇到了许多棘手的问题,王婆婆七十多岁高龄,有着高血压、糖尿病,肺部也存在严重的问题,给切除手术带来了更多的风险。
随后,科室向医务科申请了全院多学科会诊(MDT)。会诊结果认为:进行手术,刻不容缓!
减少并发症
另辟蹊径剪掉“引爆线”
在麻醉科充分做好鼻道、喉部等部位的麻醉后,直接先由耳鼻喉头颈外科进行气管插管后,再由甲乳外科团队对肿瘤进行开刀手术。
医生们精准找到肿瘤位置,轻轻横切开患处表皮,避开血管和神经,保护好气管和颈前肌肉,切除巨大甲状腺肿物。已经压迫喉返神经的恶性肿瘤,更是在熟练的动作下,成功从神经上剥离下来,喉返神经的部分功能也得以保全。
经过4个多小时的紧张剥离,甲乳外科团队成功地剪下了“引爆线”。
险象环生
环甲膜穿刺再战危机
由于王婆婆年龄很大,为了防止意外的发生,甲乳外科团队在手术之后也没有放松警惕,时刻密切关注着王婆婆的生命体征。
尽管如此“严防死守”,但一次小小的咳嗽,意外还是发生了。
据五医院甲乳外科黎君彦医生介绍,由于王婆婆年龄太大,基础疾病多,恢复能力较差。这一次咳嗽使得王婆婆有痰咳不出,出现了呼吸困难,不久就形成气管塌陷。
所谓气管塌陷,是指在手术切除甲状腺结节或肿瘤后,受到压迫以及软化的气管会失去一定的支撑作用,从而导致坍塌,阻塞呼吸。
出现了气管塌陷,王婆婆就很可能会在几分钟内由于无法呼吸而丧命!
情况十分紧急,甲乳外科团队立即采取了环甲膜穿刺。医生们在气管表面的地方,以一根注射针垂直刺入环甲膜到达气管,建立了一个临时的可呼吸通道,为王婆婆的生命搭建呼吸桥梁。
随后,其他科室的医生快速赶到,紧急开展了气管切开手术… …经过一系列惊心动魄的救治,王婆婆的生命体征最终稳定下来。
“治病”和“疗心”
医生的关怀备至
尽管王婆婆的危机已经解除,但医生们对于其术后的护理却一点儿也没有马虎。
由于王婆婆进行了气管切开无法自主排痰,每隔一个小时,就会有专门的医生来进行吸痰,以保证王婆婆的呼吸通畅。同样,定时补钙以保护甲状旁腺、定期雾化缓解咳嗽和咽部疼痛、定点补充防止甲状腺激素的缺乏... ...各种各样的琐事都记在了甲乳外科医生的脑海里和日程表上。
“无论病人年纪大小,无论患者病情缓急,他们的心灵需求都应该被看见。”黎君彦医生说道,“我们不仅希望能够为患者治病,更希望能给患者疗心。”
据了解,目前,市五医院在“临床心灵关怀”“宁养疗护”等方向上着重发力,取得了很好的效果。同样,其MDT联合治疗以及多渠道的宣传和义诊活动也给患者带来了“从院到家”的医护体验。
成都商报四川名医编辑:汪俊臣