近日，四川省人民医院心内科、心外科接到一名68岁主动脉弓部夹层合并急性心肌梗死、冠脉三支病变(前降支完全闭塞性病变)的患者，在治疗过程中，医护团队面临着溶栓和凝血如何取舍？心内、心外两个手术谁能先做等诸多矛盾。
时间即生命，医护团队打破科室“壁垒”，同台实施了复合杂交镶嵌手术，结果术后患者恢复良好，于12月6日下午顺利出院。
患者已顺利出院
一次性发作两大致死性心病
心内科和心外科首次同台营救
11月12日下午，患者李先生（化名）突发急性胸痛，到四川省人民医院急救中心就诊。检查发现，患者不仅有主动脉弓部夹层，还合并急性心肌梗死、冠脉三支病变及前降支完全闭塞性病变(CTO)。
而在热播医疗电视剧《问心》中，就出现过类似的案例。这两种疾病在三大致死性胸痛中排名前两位，十分凶险，如果单发一种，对心外科、心内科医生来说，处理方式都并不复杂。但两种情况叠加，不仅增加了患者的风险，也让治疗变得非常棘手：主动脉夹层需要凝血，而处理冠脉闭塞却需要抗凝血；开胸手术是最佳方案，但传统的手术方式需要开胸，耗时长达8小时左右。
为了保障患者的生命安全，心脏外科、心内科、麻醉科多次会诊，最后决定打破传统方式，创新联合手术，“一站式”解决问题：先由心内科经右侧桡动脉入路行冠脉PCI开通前降支CTO（图1、2），随后由心外科在全麻下行主动脉弓降主动脉覆膜支架及左锁骨下动脉原位开窗及支架植入术（图3、4）。
11月27日晚10点，经过近1小时的奋战，心内科田文杰主任、李进嵩副主任医师团队通过边支技术成功开通前降支CTO，植入一枚支架。随后心外科于涛主任医师、谭今副主任医师团队无缝衔接，历时2个小时经股动脉和肱动脉顺利完成三枚支架植入，成功处理了主动脉病变，保留了左锁骨下动脉血供。
据悉，这是该院心内科和心外科首次同台顺利完成的首例心脏复合杂交镶嵌手术。
心血管内科副主任医师李进嵩（左）心脏外科中心副主任医师谭今（右）
复合手术
是未来解决复杂疾病的有效途径
这次手术的成功得益于多学科的密切合作。术后患者恢复非常顺利。微创手术减少了创伤，病人身上只有小小的切口，使得恢复速度加快。医生们强调了多学科合作的重要性，这种合作方式将更多地造福于病人，是未来解决复杂疾病的一种有效途径。
四川省人民医院心内科副主任医师李进嵩强调，复合手术的优势在于将两个科室的专业知识融合，以提供更全面、更安全的解决方案。手术团队在手术中采用了复合镶嵌式的技术，在保证手术安全的同时，也让患者的恢复更加迅速。
医生建议：冬季血压波动大 注意预防心血管疾病
四川省人民医院心内科副主任医师李进嵩呼吁大家一定要关注心血管疾病的高发因素，特别是在冬季血压波动较大的情况下。冬季室内外温差大，心血管疾病患者一定要格外注意保暖。特别是伴有高血压、糖尿病、抵抗力低的老年人来说，疾病更易发作或复发。
因此在寒冷的冬季，心血管疾病患者一定要定期监测血压的变化，定期复诊，如果血压有波动要及时就诊。另外，无心血管疾病患者也要做好必要的体检，如今二十几岁的急性心梗患者也有所增加，三十岁到四十岁患心梗更是非常普遍。我们必须要正视自身的心脏健康问题，防患于未然。
心血管疾病患者应避免高脂、高盐、高胆固醇食物，选择清淡、少盐的食物，坚持低盐低脂饮食。平时应多食用新鲜水果蔬菜、粗粮等含纤维素较多的食物，保持大便通畅。避免过热或过凉的饮食，避免烟酒等不良生活习惯。
情绪激动也是心血管疾病患者的大忌，如果长期让情绪处于不好的状态，例如焦虑、抑郁等会影响人体的心脏血管，过于激动也会让心脏受到影响。
成都商报四川名医编辑张力郁