吃的药比饭还多,疼痛严重时在地上打滚,可亲朋好友说她是在装病……
六旬老太王建华(化名)被全身各处疼痛折磨了近五年,这些年她四处求医,然而所有检查都正常。
转机出现在一次聊天里,医生在耐心倾听中找到了病因。
今日,让我们通过成都市卫生健康委员会推出的“温暖医事·幸福蓉城——做一件温暖的事”系列报道,走近她的疼痛以及医生带给她的希望。
全身疼痛近五年
检查身体却没问题
“我是身上痛,你带我来看精神科?医生,这个号可不可以退?我精神没问题。”王建华被丈夫生拉硬拽才进了成都市第五人民医院心身医学科门诊。没等医生开口,丈夫便开始诉苦:“医生,这是我老伴这些年的就医检查单、药盒,她老是说不是这痛就是那痛,全身体检已经做了数十次了,每次结果都正常。”
心身医学科主任马中锐先是安抚了夫妇二人的情绪,在攀谈中才得知,年近六旬的她被全身各处疼痛折磨近五年,疼痛严重时在地上打滚,这五年间,她拜访了多位专业医生,却从未得出明确的诊断,一个大黑口袋里装的全是各类检查单及止痛药。就像王建华丈夫所说,所有检查都正常。 “这几年,我吃的药比饭还多,积蓄也所剩无几,就算是死也要让我死个明白啊。”说到激动之处,王建华失声痛哭。亲朋好友说她是装病,身体的疼痛已经让她备受折磨,还要经历闲言碎语带来的痛苦。
医生聊天中找到病因
给患者注入“强心剂”
通过聊天式问诊,马中锐发现王建华在长期疼痛折磨和经济负担下,有明显的焦虑情绪,五年的四处求医,已经让她身处绝望。
“躯体形式疼痛”,一个诊断在马中锐脑海里闪现出来,这类患者往往表现是全身各部位的持久性疼痛,但医学检查没有发现任何器质性病变及阳性结果,患者会反复就医,重复检查。而这正是王建华的典型症状。 马中锐随即将考虑的诊断告诉王建华夫妇,并说道:“我很能理解您的心情,这是一种让人很痛苦的疾病,我们有丰富的治疗经验,您放心,这个病是能治的,不是什么癌症绝症。” 这无疑是给王建华注入一针“强心剂”,“这么多年,大大小小的医院都看过,都是止痛药缓解疼痛症状,第一次有医生说能治。”她如同看到一束希望的光。
近半月的治疗 患者找回爽朗状态
住院后,马中锐立即组织科室讨论,决定采用“生物-心理-社会”相结合的诊疗模式,在无痛无创、安全性高、副作用小的环境下进行治疗,使其逐渐恢复正常生理功能。在抗焦虑的药物选用时,特意选择不良反应小的药物,从小剂量开始进行。同时,治疗也需要家属的积极参与。
马中锐找了一个合适的时机,与王建华丈夫进行畅谈,仔细讲解了躯体形式疼痛的病因、家属应该如何帮助患者。打通患者和家属认知后,对疾病的恢复有了很大的帮助。此后,常能看见夫妇二人参加科室的团体活动和工娱治疗。 经过近半月的治疗,王建华的疼痛症状逐渐缓解,重新回到五年前那个爽朗的王阿姨了。“在心身医学科治疗的这段时间,也是我这近五年最放松的时候,我真是太感谢你们了。”出院当天,王建华开心地说道。马中锐也再次叮嘱要按医嘱服药,定期复查。
关于躯体形式疼痛
马中锐介绍道,躯体形式疼痛无法用生理过程或躯体障碍予以合理解释,检查无法发现患者主诉的躯体病变。需要一个长期的治疗过程,要以积极和肯定的态度去鼓励患者,多参加文娱活动,充分调动患者的主观能动性,鼓励和督促患者多与外界接触,在社交和工作学习中找到乐趣。
来源:健康成都官微
四川名医编辑:刘小雪